Neuropatia kończyn dolnych: przyczyny, objawy, leczenie tradycyjnie iw domu

Kompleks objawów neuropatii kończyn dolnych powstaje na tle przebiegu różnych patologii. Rozpoznawane są zaburzenia czucia, osłabienie mięśni i inne nieprawidłowości w nogach. Zaniedbane postacie neuropatii kończyn dolnych mogą powodować rozwój zgorzeli i innych poważnych powikłań. Istnieje kilka podejść do leczenia tej choroby. Metodę terapii dobiera się na podstawie charakterystyki czynnika prowokującego.

Jak powstaje choroba?

Ten typ neuropatii jest spowodowany uszkodzeniem nerwów obwodowych kończyny dolnej. Stan ten objawia się w postaci wegetatywno-troficznych zaburzeń ruchowych. Gdy układ nerwowy (jeden lub kilka nerwów) jest uszkodzony, w jego elementach strukturalnych (włóknach) rozwijają się procesy zwyrodnieniowe, spowodowane niedostateczną podażą składników odżywczych. Rezultatem jest pogorszenie unerwienia kończyn dolnych..

Zmiany zwyrodnieniowe w poszczególnych włóknach nerwu z upływem czasu powodują rozwój procesu zapalnego w lokalnych tkankach..

Charakter zaburzeń unerwienia determinuje układ nerwów i lokalizację dotkniętego obszaru. Intensywność ogólnych objawów neuropatii zależy od cech i przyczyn choroby..

Klasyfikacja

Neuropatia obwodowa kończyn jest klasyfikowana w zależności od charakteru przebiegu, przyczyn lokalizacji procesu patologicznego. Z natury przepływu wyróżnia się następujące formy:

  • ostry;
  • podostry;
  • chroniczny.

W zależności od przyczyn wystąpienia rozróżnia się następujące postacie choroby:

  1. Zapalny. Rozwija się na tle zmian zapalnych włókien nerwowych.
  2. Toksyczny. Występuje w wyniku ostrego podania do organizmu substancji rakotwórczych i innych niebezpiecznych substancji.
  3. Uczulony. Powstaje w kontakcie z alergenami.
  4. Traumatyczny. Rozwija się przy mechanicznym uszkodzeniu kończyn dolnych.
  5. Neuropatia aksonalna kończyn dolnych. Charakteryzuje się zniszczeniem osiowego cylindra pojedynczego nerwu.
  6. Demielinizacja. Przebieg neuropatii jest spowodowany zniszczeniem osłonki mielinowej pokrywającej nerw.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego neuropatię dzieli się na dystalną (objawy pojawiają się w oddzielnych obszarach) i proksymalną. Ponadto stopniowanie stanu patologicznego jest przeprowadzane zgodnie z charakterystyką ogólnej symptomatologii. Na tej podstawie wyróżnia się następujące formy:

  • czuciowe (zespół bólowy, zaburzenia czucia);
  • motoryczne (zaburzenia ruchu);
  • wegetatywne (zaburzenia wegetatywne i troficzne).

U większości pacjentów rozpoznaje się mieszaną postać neuropatii, która charakteryzuje się objawami zaburzeń czuciowych, motorycznych i autonomicznych.

Przyczyny neuropatii kończyn dolnych

Neuropatia kończyn dolnych rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  • zaburzenia metaboliczne (cukrzyca nóg, niewydolność nerek, dysfunkcja tarczycy);
  • toksyczne zatrucie organizmu (ostre lub przewlekłe);
  • mechaniczne uszkodzenie tkanek kończyn dolnych;
  • ostry niedobór witamin;
  • długotrwałe stosowanie wielu leków;
  • infekcja zakaźna, która jest głównie uogólniona (błonica, HIV i inne);
  • patologie autoimmunologiczne;
  • dziedziczna predyspozycja do niektórych chorób.

Możliwe jest również prawdopodobieństwo rozwoju procesów patologicznych we włóknach nerwowych na tle hipotermii lub z powodu zaburzeń krążenia..

Objawy

Objawy neuropatii obwodowej kończyn dolnych manifestują się na różne sposoby. Jak wspomniano powyżej, obraz kliniczny w takich zaburzeniach charakteryzuje się zaburzeniami czuciowymi, motorycznymi lub wegetatywno-troficznymi. U większości pacjentów rozpoznaje się wrażliwe objawy stanu patologicznego, które jest spowodowane zaburzeniem przewodnictwa nerwowego.

Charakter ogólnej symptomatologii ze zmianami nóg zależy od przyczyn choroby, które determinują nie tylko intensywność manifestacji neuropatii, ale także rodzaje zaburzeń.

Wynika to z faktu, że niektóre choroby (w szczególności ogólnoustrojowe lub autoimmunologiczne) dotykają większość włókien nerwowych, podczas gdy w urazach zaburzone jest przewodnictwo poszczególnych tkanek. Uszkodzenie mechaniczne dotyczy tylko jednej (dokładniej uszkodzonej) kończyny.

Zaburzenia wrażliwości

Oznaki wrażliwej postaci neuropatii kończyn dolnych są spowodowane uszkodzeniem włókien odpowiedzialnych za percepcję sensoryczną. Ten typ zaburzenia charakteryzuje się głównie zespołem bólowym, który ma charakter bolesny lub strzelający. O lokalizacji tego objawu decyduje przebieg ruchu nerwu..

Ta forma neuropatii przejawia się również w postaci innych zaburzeń czucia, na które mogą wskazywać następujące objawy:

  • uczucie „gęsiej skórki”;
  • uczucie, jakby pod skórą znajdował się obcy przedmiot;
  • uczucie, jakby owady biegały po ciele i inne podobne zjawiska.

Te wrażliwe zmiany w kończynach dolnych są trwałe i objawiają się zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu. Z powodu tych zaburzeń u pacjentów czasami pojawiają się zaburzenia psychiczne. W szczególności może wystąpić depresja..

Do prawdopodobnych objawów wrażliwej postaci nerwobólów należą następujące zaburzenia:

  • niezdolność do rozpoznania ciepła i zimna;
  • podwyższenie lub obniżenie progu bólu;
  • zmniejszona wrażliwość aż do całkowitego drętwienia.

Na tle rozważanych patologii wrażliwość poszczególnych odcinków podeszwy kończyn dolnych jest zaburzona. W rezultacie z powodu niezdolności mózgu do rozpoznawania powierzchni, po których dana osoba wchodzi. W rezultacie pacjenci często tracą równowagę i upadają.

Zaburzenia ruchowe

Zaburzenia ruchowe spowodowane uszkodzeniem włókien motorycznych objawiają się zmniejszeniem odruchów mięśni kończyn dolnych (zwykle ścięgna Achillesa i kolana).

To naruszenie nie powoduje wyraźnych zmian w stanie pacjenta i jest diagnozowane tylko przez neurologa..

Jednocześnie obserwuje się zmniejszenie odruchów mięśniowych na początkowym etapie rozwoju neuropatii, gdy środki przywracające przewodnictwo nerwowe prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta.

W miarę postępu procesu patologicznego w nogach odnotowuje się:

  • skurcze;
  • drgawki;
  • słabe mięśnie.

Ten ostatni objaw objawia się wzdłuż ścieżki dotkniętego nerwu. Początkowo osłabienie mięśni objawia się po wysiłku fizycznym w spoczynku. W przyszłości objaw staje się trwały. W zaawansowanych przypadkach, z powodu osłabienia mięśni, pacjent traci zdolność chodzenia i poruszania nogami.

W późniejszych stadiach rozwoju neuropatii rozwija się zanik mięśni, który objawia się przerzedzeniem kończyn dolnych. Ten etap charakteryzuje się powolnym przepływem. Zanik mięśni staje się zauważalny po miesiącach lub latach od rozpoczęcia procesu.

Zmiany wegetatywno-troficzne

Neuralgia autonomiczna nogi objawia się następującymi objawami:

  • przerzedzenie i wysuszenie skóry;
  • łysienie kończyn;
  • powstawanie plam starczych;
  • zwiększone pocenie się;
  • długotrwałe gojenie się ran;
  • ropienie otwartych ran;
  • obrzęk.

W skrajnych przypadkach rozwój zaburzeń troficznych prowadzi do zgorzeli..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie nerwów, do pełnej diagnozy wymagana jest wizyta u neurologa. To właśnie ten lekarz leczy neuropatię kończyn dolnych. Wstępna diagnoza opiera się na wynikach badania zewnętrznego i ocenie odruchów nóg..

Uzupełnieniem obrazu klinicznego jest elektrroneuromyografia kończyn dolnych. Ta metoda badania pozwala określić lokalizację dotkniętych włókien. W razie potrzeby oprócz elektrroneuromyografii przepisuje się USG nerwów obwodowych.

Po zakończeniu tych zabiegów i postawieniu diagnozy przeprowadza się czynności, których celem jest ustalenie przyczyny rozwoju neuropatii kończyn dolnych. Aby to zrobić, zastosuj:

  • zbieranie informacji o obecności współistniejących patologii;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • USG narządów wewnętrznych;
  • nakłucie lędźwiowe i inne techniki.

W razie potrzeby pacjent będzie musiał skontaktować się z innymi specjalistami, którzy mogą zidentyfikować czynnik sprawczy.

Metody leczenia

Ponieważ konieczne jest leczenie neuropatii nóg wraz z chorobami, które spowodowały destrukcyjne zmiany we włóknach, wybór leków przeprowadza się z uwzględnieniem przyczyn choroby. Jednocześnie podstawą terapii takich naruszeń są działania, które realizują następujące cele:

  • przywrócenie uszkodzeń tkanek i przewodnictwo nerwowe;
  • normalizacja krążenia krwi w dotkniętym obszarze;
  • zmniejszenie nasilenia objawów ogólnych;
  • przyspieszenie procesów metabolicznych;
  • przywrócenie funkcji nóg.

Cele te są osiągane głównie poprzez terapię lekową..

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy ruch i inne zaburzenia występują na tle ucisku tkanki nerwowej (przepuklina, guz itp.).

Terapia lekowa

Neuropatię nóg leczy się lekami wazoaktywnymi, które przywracają odżywienie uszkodzonym włóknom:

  • kwas nikotynowy;
  • „Vasonite”;
  • „Emoksypina”;
  • Instenon i inni.

Wraz ze środkami wazoaktywnymi często stosuje się leki o właściwościach przeciwutleniających:

  • witamina E;
  • preparaty kwasu tiooktynowego;
  • „Mexidol”.

Z uwagi na to, że neuropatia czuciowa kończyn dolnych rozwija się w wyniku upośledzenia przewodnictwa nerwowego, do leczenia stosuje się witaminy B1, B6 i B12. Leki z tej grupy stymulują gojenie się uszkodzonych włókien.

W celu zwiększenia szybkości przekazywania impulsów w leczeniu stosuje się leki antycholinesterazowe.

Najczęściej terapię przeprowadza się za pomocą „Ipidacrine”, ponieważ lek ten jest kompatybilny z przeciwutleniaczami, witaminami z grupy B i środkami naczyniowoczynnymi.

Lek ten pomaga przywrócić wrażliwość w dotkniętym obszarze i wyeliminować osłabienie mięśni..

W przypadku silnego zespołu bólowego, charakterystycznego dla zaawansowanych stadiów rozwoju choroby, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

  • „Ksefokam”;
  • „Ketoprofen”;
  • „Nimesulide” i inne.

W przypadku drobnych naruszeń w leczeniu neuropatii kończyn dolnych stosuje się leki miejscowo znieczulające:

  • Diklofenak;
  • „Kapsikam”;
  • Finalgon.

W zależności od charakteru manifestacji zespołu bólowego i charakterystyki czynnika sprawczego leczenie neuropatii uzupełnia się lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwdrgawkowymi i narkotycznymi. Te ostatnie są przepisywane głównie w zaawansowanych przypadkach ogólnoustrojowych uszkodzeń organizmu (cukrzyca, choroby autoimmunologiczne). W przypadku silnych skurczów mięśni zalecane są środki zwiotczające mięśnie.

Po chemioterapii leczenie neuropatii uzupełnia się lekami przywracającymi ogólny stan pacjenta..

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Ze względu na to, że zapalenie zakończeń nerwowych często prowadzi do zapalenia nerwu kończyn dolnych, w leczeniu takich schorzeń często stosuje się masaż. Ta procedura zwiększa przepływ krwi do dotkniętego obszaru. Dzięki terapii masażu zmniejsza się stan zapalny zakończeń nerwowych kończyn. Akupunktura wykazuje podobny efekt..

W zależności od charakteru schorzeń w ramach terapii neuropatii stosuje się również magnetoterapię, elektroforezę, boroterapię..

Leczenie domowe

W przypadku mononeuropatii kończyn dolnych możliwe jest leczenie w domu. Zaleca się jednak uzgodnienie wybranych metod terapii z lekarzem..

Leczenie środkami ludowymi odbywa się za pomocą:

  1. Jajka i miód. Aby przygotować produkt, potrzebujesz 4 łyżeczki. oliwa z oliwek i 1 surowe żółtko. Oba składniki miesza się i ubija w blenderze. Następnie dodaj 2 łyżeczki do powstałej kompozycji. miód i 100 ml świeżego soku z marchwi. Ten środek zaleca się spożywać 2 razy dziennie przed posiłkami..
  2. Kozieradka. Lek będzie wymagał 6 łyżeczek. sadzić nasiona i 2 łyżeczki. wstępnie pokruszone liście laurowe. Kompozycję wlewa się litrem wrzącej wody i podaje w termosie przez dwie godziny. Powstały produkt należy spożywać w ciągu dnia.
  3. Roztwór soli. Lek przygotowuje się z 200 g soli i 2/3 szklanki 9-procentowego octu, zmieszanego z pół wiadra wody. W powstałym roztworze konieczne jest trzymanie nóg przez 20 minut. Zabieg należy powtarzać codziennie przez miesiąc..
  4. Kompres z glinki. Aby go przygotować, musisz wziąć 150 g niebieskiej lub zielonej glinki i rozcieńczyć ją w wodzie, aż będzie kremowa. Następnie mieszaninę nakłada się na problematyczny obszar i utwardza ​​do całkowitego wyschnięcia.
  5. Olejek kamforowy. Należy go wcierać ruchami masującymi w okolicę lokalizacji bólu. Po całkowitym wchłonięciu olejku skórę należy zmyć czystym alkoholem i przykryć ciepłym materiałem. Zabieg zaleca się wykonywać przed snem przez jeden miesiąc..

Jeśli neuropatia jest spowodowana zapaleniem tkanek, konieczne jest codzienne picie naparu z nagietka (2 łyżki rośliny na szklankę wrzącej wody).

Chodzenie boso po młodych pędach pokrzywy jest uważane za skuteczną metodę..

Kompleksowa terapia ruchowa

Gimnastyka pomaga przywrócić funkcje motoryczne nóg z neuropatią kończyn dolnych. Zestaw ćwiczeń dobierany jest na podstawie charakterystyki konkretnego przypadku.

Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

  • zginaj i rozpinaj palce;
  • wykonywać okrężne ruchy stopami;
  • wznieść się na palcach;
  • chodzić po zewnętrznej i wewnętrznej stronie stóp;
  • masuj każdy palec.

Terapia ruchowa w neuropatii kończyn dolnych pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań. Aby efekty były zauważalne, zaleca się codzienne ćwiczenia. Przerwij ładowanie, jeśli wystąpi ostry ból.

Potencjalne konsekwencje i zapobieganie

Neuropatia nóg powoduje różne komplikacje. Zasadniczo uszkodzenie nerwów kończyn dolnych wywołuje uporczywe bolesne odczucia i zmniejszenie wrażliwości wzdłuż ruchu włókien. W przypadku zaburzeń wegetatywnych otwarte rany goją się przez długi czas. W rezultacie zwiększa się ryzyko wtórnej infekcji, która przyczynia się do śmierci zakończeń nerwowych i tkanek..

W przypadku neuropatii kończyn dolnych i górnych włókna mięśniowe stopniowo zanikają, przez co upośledzona jest ruchliwość rąk i nóg. W zaawansowanych przypadkach pacjent staje się niepełnosprawny, ponieważ proces ten jest nieodwracalny.

Zapobieganie neuropatii obejmuje zintegrowane podejście, w ramach którego konieczne jest:

  • rzucić palenie i alkohol;
  • noś wygodne buty;
  • obserwować dawkowanie przepisanych leków;
  • terminowo leczyć patologie zapalne i ogólnoustrojowe;
  • unikaj otyłości i hipotermii.

W celach profilaktycznych zaleca się regularne badanie przez neurologa. Dotyczy to szczególnie osób, które często ulegają kontuzjom.

Polineuropatia kończyn dolnych. Objawy, leczenie środkami ludowymi, narkotykami, powrót do zdrowia

Polineuropatia kończyn dolnych jest zaburzeniem symetrycznym, w którym dochodzi do niewydolności funkcjonowania włókien nerwowych. Stanowi patologicznemu towarzyszą charakterystyczne objawy. Bez szybkiej diagnozy i leczenia choroba postępuje i pociąga za sobą poważne powikłania, w tym paraliż.

Przyczyny stanu patologicznego

Polineuropatię kończyn dolnych wywołują czynniki dystroficzne, intoksykacyjne, metaboliczne i fizyczne. Ich negatywny wpływ prowadzi do pojawienia się nieprawidłowości w tkankach nerwowych i osłonce mielinowej.

Polineuropatię kończyn dolnych wywołują następujące przyczyny:

ImięOpis
CukrzycaChoroba charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem naczyń odżywiających nerwy i zaburzeniami metabolicznymi w osłonce mielinowej włókien nerwowych. Zmiany patologiczne często prowadzą do uszkodzenia kończyn dolnych.
Niedobór witamin z grupy B.Normalne funkcjonowanie układu nerwowego zależy przede wszystkim od poziomu witamin z grupy B.Ich krytyczny niedobór prowadzi do pojawienia się zaburzeń w funkcjonowaniu włókien nerwowych, przed którymi rozwija się polineuropatia.
Skutki toksyczneChemikalia szybko zatruwają organizm ludzki (tlenek węgla, arsen, metale ciężkie, leki). To samo dzieje się po wypiciu dużej ilości napojów alkoholowych. Patologie zakaźne (HIV, opryszczka, błonica, gruźlica, botulizm) mogą również wywoływać polineuropatię..
Czynnik odpornościowyOrganizm ludzki wytwarza przeciwciała w dużych ilościach, co prowadzi do ataku włókien nerwowych wytwarzanych przez komórki.
Choroby ogólnoustrojoweCzęściej z tego powodu u pacjentów rozpoznaje się wegetatywny typ polineuropatii kończyn dolnych. Procesy patologiczne wywołują zaburzenia zachodzące w tkance łącznej.
UrazMówimy o mechanicznym uszkodzeniu zakończeń nerwowych. To samo dotyczy operacji. W przypadku osteochondrozy, patologii kręgów, przepukliny wzrasta również ryzyko nieprawidłowego funkcjonowania nerwów. Głównym powodem jest kompresja włókien nerwowych.
Zespół Guillain-BarréChoroba autoimmunologiczna, która często pojawia się na tle wielu patologii zakaźnych.
DziedzicznośćWiele zaburzeń w funkcjonowaniu włókien nerwowych jest przenoszonych genetycznie.
Czynniki fizyczneHałas, niskie temperatury, wibracje, wzmożona aktywność fizyczna.

Ciąża jest czynnikiem prowokującym u kobiet. W okresie rodzenia organizm przechodzi liczne zmiany. Obejmuje to brak witamin, rozwój zatrucia. Odporność kobiecego ciała również niedostatecznie reaguje na narodziny płodu.

Odmiany choroby

Polineuropatia kończyn dolnych (objawy wskazujące na rozwój tej choroby wymagają pełnej diagnozy medycznej i szybkiej terapii), biorąc pod uwagę dotknięty obszar, dzieli się na następujące typy:

ImięOpis
SensorycznyPatologiczne procesy wpływają na włókna nerwowe, które kontrolują wrażliwość i chłonność. Pacjent skarży się na ból i mrowienie po dotknięciu kończyn dolnych.
SilnikChoroba charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów odpowiedzialnych za aktywność ruchową. Pacjent traci zdolność poruszania się.
WegetatywnyFunkcja regulacyjna jest osłabiona. Autonomiczna polineuropatia charakteryzuje się zwiększoną potliwością, osłabieniem i wysoką temperaturą ciała..
MieszanyRodzaj choroby, w której występują wszystkie powyższe zaburzenia.

Biorąc pod uwagę stopień procesów patologicznych, wyróżnia się następujące typy polineuropatii kończyn dolnych:

ImięOpis
OstryCharakterystyczne objawy pojawiają się ostro przez cały tydzień.
PodostryChoroba rozwija się w ciągu miesiąca.
ChronicznyPatologia rozwija się przez długi czas, następuje okresowe zaostrzenie i postęp naruszeń.

W zależności od przyczyny, która wywołała polineuropatię kończyn dolnych, w medycynie wyróżnia się również następującą klasyfikację:

ImięOpis
ToksycznyProcesy patologiczne wywołują toksyczne substancje lub leki przeciwbakteryjne.
DismetabolicChorobę wywołują zaburzenia czynnościowe włókien nerwowych. Częściej występuje na tle przenikania produktów rozpadu leków do krwi. Procesy metaboliczne są zakłócone, co wywołuje pojawienie się polineuropatii.
AlkoholowyChoroba występuje na tle uzależnienia - nadużywania alkoholu.
CukrzycowyGłównym powodem jest cukrzyca.

Każdemu typowi i postaci choroby towarzyszą charakterystyczne objawy kliniczne, gdy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się z neurologiem. Specjalista przepisze badanie lekarskie i na podstawie uzyskanych wyników wybierze skuteczną terapię.

Jak objawia się choroba

Polineuropatia kończyn dolnych (objawy pomogą neurologowi w ustaleniu wstępnej diagnozy i przepisaniu najbardziej pouczającego badania), w zależności od obszaru i stopnia uszkodzenia, objawia się następującymi objawami:

ImięObraz kliniczny
ToksycznyChoroba występuje po spożyciu arsenu, rtęci, ołowiu w organizmie człowieka. To samo dzieje się, jeśli nieprawidłowo używasz chemii gospodarczej..

Patologia powoduje następujące objawy:

  • aktywność ruchowa jest zaburzona;
  • czułość gwałtownie spada.
ZapalnyRodzaj polineuropatii, która występuje po wcześniejszych chorobach zapalnych, które wpłynęły na funkcjonowanie układu nerwowego. Zaleca się kontakt ze specjalistą, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • dyskomfort i drętwienie nóg;
  • mowa jest zaburzona;
  • występują problemy z procesem połykania.
UczulonyChoroba jest konsekwencją ciężkiego zatrucia organizmu ludzkiego. Może to być arsen, alkohol metylowy, tlenek węgla.TraumatycznyPatologia jest konsekwencją otrzymywania różnych urazów o różnym charakterze. Pierwsze oznaki polineuropatii kończyn dolnych pojawiają się po kilkutygodniowym urazie. Głównym objawem patologii jest naruszenie czynności motorycznej nóg..Po chemioterapiiChoroba jest konsekwencją przyjmowania pewnych leków lub występuje na tle rozpadu komórek złośliwych. Pojawiają się następujące objawy kliniczne:

  • wrażliwość jest zaburzona;
  • rozwijają się zaburzenia ruchowe;
  • zmniejszone napięcie mięśni kończyn dolnych;
  • pojawiają się dysfunkcje motoryczne;
  • rzadko dochodzi do zaburzeń funkcjonowania autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego.

Typowe objawy choroby charakteryzujące wszystkie typy neuropatii obejmują:

  • utrata wrażliwości na skórze stopy;
  • drętwienie i uczucie pełzania wzdłuż nerwu;
  • zmniejszenie wrażliwości, która całkowicie znika w wyniku postępu procesów patologicznych;
  • dotyczy włókien mięśniowych;
  • niepełnosprawność zostaje utracona, ponieważ nogi nie mogą wytrzymać ciężaru ludzkiego ciała;
  • zespół bólowy w różnych częściach kończyn dolnych.

Neurolog pomoże ustalić dokładną diagnozę. Specjalista musi szczegółowo opisać swój stan, aby po otrzymaniu wyników zaplanować badanie i wybrać leczenie.

Metody diagnostyczne

Neurolog pomoże określić chorobę, stopień uszkodzenia kończyn dolnych i etap procesów patologicznych. Po zbadaniu pacjenta specjalista kieruje go do dodatkowych działań diagnostycznych:

ImięOpis
Badania elektrofizycznePozwala odróżnić chorobę od zmian demielinizacyjnych włókien nerwów obwodowych.
Ogólna analiza krwiWyniki pokażą zwiększony poziom toksyn w organizmie pacjenta, a także zmianę stężenia glukozy i obecność produktów rozpadu białek.
Rezonans magnetyczny (MRI)Metoda diagnostyczna, która pozwala określić skupienie procesów patologicznych, a także stopień i objętość uszkodzenia kończyn dolnych.
Biopsja nerwuProcedura jest konieczna, aby uzyskać jak najdokładniejsze informacje lub jeśli przyczyną polineuropatii jest cukrzyca, błonica, marskość wątroby. Do badań laboratoryjnych pobierany jest mały kawałek nerwu.
Elektro-neuromografiaMetoda diagnostyczna pozwalająca określić prędkość impulsów przechodzących przez tkankę nerwową. Oceń również stan włókien i stopień ich uszkodzenia.
Test monofilamentuDo diagnozowania procesów patologicznych stosuje się specjalne urządzenie - żyłkę. To włókno z tworzywa sztucznego, które ugina się nawet pod ciężarem 10 g. Specjalista przeprowadza wstępne badanie, aby pokazać pacjentowi, jak powinien się czuć podczas badania. Następnie lekarz dotyka żyłki w kilku miejscach kończyny dolnej. Jeśli dana osoba nie ma wrażeń, test jest pozytywny.

Neurolog przeprowadza również badanie w celu określenia chorób współistniejących. W niektórych sytuacjach mogą być potrzebne dodatkowe porady innych specjalistów (endokrynologa, terapeuty).

Niemożliwe jest samodzielne ustalenie diagnozy, a także przeprowadzenie leczenia. Zła terapia ma poważne konsekwencje..

Działania terapeutyczne

Polineuropatię kończyn dolnych (objawy zależą od stadium i stopnia uszkodzenia przez procesy patologiczne) leczy neurolog. Specjalista bada pacjenta, przydziela mu dodatkową diagnostykę i na podstawie uzyskanych wyników dobiera najskuteczniejsze leczenie.

Tradycyjna terapia obejmuje stosowanie następujących leków:

Grupa narkotykowaImięPodanie
Terapia witaminowaKeltican, NeuromultivitisW niektórych sytuacjach stosuje się złożone leki. Wzmacniają się nawzajem i odbudowują osłonkę nerwów obwodowych. Mają również działanie znieczulające i przeciwutleniające. Dawka dla dorosłych to 1 tab. 1 pkt. na dzień. Lek zaleca się przyjmować podczas posiłków. Przebieg leczenia trwa 20 dni. W razie potrzeby zrób sobie przerwę i kontynuuj terapię.
Środki znieczulające

Neurontin, IbuprofenPoczątkowa dawka dla osoby dorosłej wynosi 300 mg 3 pensów. na dzień. Biorąc pod uwagę stan pacjenta i nasilenie choroby, ilość leku jest stopniowo zwiększana.
Leki immunosupresyjne, leki hormonalneCyklosporyna, prednizolonLeki są przepisywane w przypadku naruszenia odporności tkanek. Leki immunosupresyjne i hormonalne mają działanie przeciwutleniające, przeciwzapalne i immunostymulujące. Dorosłym przepisuje się 3 mg / kg. Wskazana dawka jest podzielona na 2 dawki i pijana przez 6 tygodni.
Leki przeciwdepresyjneAmitryptylina, duloksetynaDorośli pacjenci powinni przyjmować 25 mg 2-3 p. na dzień. Przebieg terapii trwa 3-4 tygodnie.
Leki przeciwpadaczkoweGabapentyna, NeurontinLek zaczyna być przyjmowany od minimalnej dawki 300 mg 3 r. na dzień. Stopniowy wzrost i schemat leczenia jest wykonywany przez lekarza. Odstęp czasu między dawkami nie powinien przekraczać 12 godzin.
Miejscowe środki znieczulająceArthrocin, korzeń AdovaDorosłym pacjentom zaleca się nanieść cienką warstwę na skórę i wcierać lekkimi ruchami masującymi 2-3 r. dziennie przez 3-5 dni. Zrób sobie przerwę na 2-3 dni i kontynuuj terapię. Przebieg takiego leczenia to miesiąc.
Narkotyczne środki przeciwbóloweTramadol, ZaldiarLek przyjmuje się doustnie bez żucia i picia dużej ilości wody. Standardowa dawka to 50 mg. W przypadku silnego bólu pacjent może przyjąć jednorazowo 100 mg. Działanie leku utrzymuje się przez 4-6 godzin.
Kwas liponowyDialipon, Tiogamma TurboLek należy przyjmować 30 minut przed śniadaniem. Dawka dla dorosłych wynosi 600 mg. Przebieg terapii trwa 1-2 miesiące.

Leki dobierane są w zależności od przyczyny, która wywołała rozwój procesów patologicznych. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwdrgawkowe lub przeciwdepresyjne, opioidy, środki znieczulające miejscowo.

Czasami neurolog łączy leki, aby uzyskać pozytywny wynik. Leki miejscowe (Kapsikam) pomagają radzić sobie z miejscowym zespołem bólowym.

Manipulacje fizjoterapeutyczne

Polineuropatia kończyn dolnych w terapii złożonej obejmuje pacjentów zgłaszających się na zabiegi fizjoterapeutyczne. Wraz z lekami manipulacje medyczne pomagają przywrócić funkcjonalność nóg i ramion. Aktywowane są również procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach, wiele objawów zostaje wyeliminowanych.

Pacjentom pokazano następujące procedury fizjoterapeutyczne:

ImięOpis
Terapia magnetycznaW przypadku uszkodzenia obwodowych obszarów układu nerwowego zalecane jest użycie pola magnetycznego. Terapia aktywuje i wzmacnia procesy metaboliczne, usprawnia przekazywanie impulsów nerwowych. Fale magnetyczne szybko przywracają włókna nerwowe od wewnątrz.
ElektrostymulacjaPrąd elektryczny o niskiej intensywności przyczynia się do powstawania impulsów nerwowych. Wzmacnia również wszystkie procesy biochemiczne w komórkach. Stymulacja elektryczna przyczynia się do ich samoodnowy i aktywnego spożycia składników odżywczych.
MasażMetoda leczenia pozwalająca na przywrócenie funkcji kończyn dolnych z zanikiem mięśni. Zaleca się wizytę u specjalisty, a następnie samodzielne wykonanie zabiegów w domu.
Akupunktura (akupunktura)Zabieg pozwala przywrócić czułość poprzez działanie na punkty aktywne biologicznie.

Zabiegi fizjoterapeutyczne poprawiają ogólne samopoczucie pacjenta, zwiększają napięcie mięśniowe. Dodatkowo pacjentom przepisuje się elektroforezę leczniczą, darsonwalizację, kąpiele błotne. W przypadku wystąpienia niedowładów pacjentowi zaleca się rehabilitację ruchową, a także podjęcie ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Polineuropatia kończyn dolnych (objawy pomogą lekarzowi określić stadium choroby) jest również leczona nietradycyjnymi środkami uzdrowicieli i uzdrowicieli. Pod warunkiem, że nie ma indywidualnej wrażliwości lub skłonności do reakcji alergicznych. Stosowanie medycyny alternatywnej należy omówić z neurologiem, aby uniknąć poważnych komplikacji..

Skuteczne przepisy na polineuropatię kończyn dolnych:

ImięPrzepisPodanie
GoździkWlej 1 łyżkę. przyprawy w termosie i napełnij go gorącą wodą (600 ml). Domagaj się 2 godziny, a następnie odcedź powstały bulion.W ciągu dnia pacjentom z polineuropatią zaleca się wypicie 200 ml powstałego produktu. Przebieg terapii trwa 15 dni.
Koktajl leczniczyWymieszaj 2 łyżki. olej roślinny, 100 ml soku z marchwi, 2 łyżeczki. miód i świeże żółtko jaja.Gotowy produkt przyjmuje się rano i wieczorem przed posiłkami przez 40 minut..
Kolekcja ziółSuszone i rozgniecione kwiaty koniczyny wymieszać z czosnkiem w proszku. Dodaj posiekany czarny cohosh, kupę, szałwię, żółty korzeń i korę kasji. Wlej 1 łyżkę. powstałą mieszaninę z gorącą wodą (600 ml) i pozostawić na co najmniej 4 godziny.Gotowy lek przyjmuje się w 100 ml 3 r. na dzień.
Mieszanka witaminDo słoika wlej 300 ml świeżego i naturalnego kefiru. Dodaj do tego 2 łyżki. nasiona słonecznika, wcześniej oczyszczone i zmiażdżone. Kolejne 2 łyżki. drobno posiekane liście pietruszki.Powstały produkt zaleca się pić codziennie rano na czczo, najlepiej zamiast śniadania. Lek usuwa toksyny z organizmu i nasyca go witaminami.

Olejek z dziurawca zwyczajnego stosowany jest zewnętrznie podczas masaży lub okładów okładów. Do rozcierania uszkodzonych kończyn można również użyć olejków eterycznych (jodła, eukaliptus). Poprawiają proces krążenia krwi.

Możliwe konsekwencje

W przypadku braku terminowej terapii, pacjent ryzykuje negatywnymi powikłaniami polineuropatii kończyn dolnych:

ImięOpis
Zaburzenia wrażliwościStan patologiczny występuje z powodu uszkodzenia wrażliwych włókien nerwowych. Pacjent rozwija silny zespół bólu strzelającego. Wrażenie obecności ciała obcego w skórze nieustannie przeszkadza. Wrażliwość jest również osłabiona.
Zmiany wegetatywno-troficzneStan, w którym dotknięte są włókna autonomiczne zlokalizowane w nerwie. Skóra staje się sucha, cieńsza, włosy wypadają. Na ciele pojawiają się plamy starcze, zaburzona jest praca gruczołów potowych. Urazy lub skaleczenia goją się długo lub kończą się ropieniem w wyniku zgorzeli.
Upośledzona funkcja motorycznaPatologiczne procesy wpływają na włókna motoryczne. U ludzi odruchy kolanowe i Achillesa są osłabione. Pojawiają się drgawki, skurcze mięśni. Na tle procesów osłabienia i atrofii mięśni rozwija się niepełnosprawność.
Zaburzenia rytmu sercaPowikłanie polineuropatii z naruszeniem funkcjonowania nerwów związanych z sercem. Wysokie prawdopodobieństwo śmierci.
Problemy z respiratoremPowikłanie obserwuje się w zespole Guillain-Barré. Wynika to z uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za procesy oddechowe..

Najgroźniejszym powikłaniem choroby jest całkowita utrata zdolności do samodzielnego poruszania się. Dzieje się tak, gdy pacjent trafia do szpitala w zaawansowanym stadium patologii, kiedy włókna mięśniowe w nogach już zanikają..

Polineuropatia kończyn dolnych wymaga szybkiego rozpoznania i leczenia. Nie można zignorować objawów na wczesnym etapie rozwoju patologii, ponieważ na pierwszym etapie chorobę można jeszcze wyleczyć.

Jeśli rozwinie się postać przewlekła, możesz zapomnieć o całkowitym wyleczeniu. Konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia i przestrzeganie zaleceń lekarskich, aby zapobiec zaostrzeniu choroby.

Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki

Polineuropatia kończyn dolnych

Neuropatia nie jest pojedynczą chorobą, ale zbiorczym określeniem dla szeregu chorób i stanów, którym towarzyszy uszkodzenie obwodowego układu nerwowego.

Układ nerwowy dzieli się na centralny i obwodowy. Centralny układ nerwowy obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Obwodowy układ nerwowy obejmuje nerwy dochodzące do ramion, nóg, wnętrzności, stawów, narządów zmysłów, skóry.

Neuropatia obwodowa rozwija się, gdy nerwy są uszkodzone lub zniszczone i nie mogą już przekazywać impulsów do mięśni, skóry i innych części ciała. Gdy nerwy obwodowe są uszkodzone, pojawiają się zaburzenia czucia i ból w odpowiednim obszarze..

Neuropatia może wpływać na wiele nerwów (polineuropatia) lub tylko na jeden nerw (mononeuropatia). Mononeuropatia często objawia się uszkodzeniem nerwów czaszkowych (trójdzielnego, twarzowego, odwodzącego).

Neuropatia, w której wewnętrzna część nerwu jest uszkodzona, nazywana jest aksonem. Czasami czynnik uszkadzający demielinizuje nerw, to znaczy niszczy jego osłonkę. Tak rozwija się neuropatia demielinizacyjna..

Objawy

Polineuropatia kończyn dolnych zwykle zaczyna się od mrowienia lub drętwienia palców u nóg. Nieprzyjemne doznania mogą rozprzestrzeniać się na stopy i nasilać. Pojawia się ostry, piekący lub pulsujący ból, który nasila się w nocy.

Ból może być stały lub przemijający. Zwykle dyskomfort pojawia się symetrycznie w obu nogach..

Niektóre warianty neuropatii pojawiają się nagle. Inne rozwijają się stopniowo przez lata.

Objawy neuropatii kończyn dolnych mogą obejmować:

  • Poczucie „niewidzialnych skarpet”;
  • Palący ból;
  • Strzelanie i porażenie prądem;
  • Kłopoty ze snem w nocy z powodu bolesnych wrażeń;
  • Zwiększona wrażliwość skóry nóg na dotyk;
  • Słabe mięśnie;
  • Brak równowagi i koordynacja ruchów;
  • Kurcze nóg;
  • Zaburzenia chodu;
  • Silne pocenie się nóg;
  • Wahania ciśnienia krwi i tętna;

Interesujące są objawy związane z zaburzeniami propriocepcji. Propriocepcja to odczucie położenia części ciała w przestrzeni. Jest związany z receptorami nerwowymi w stawach, mięśniach i więzadłach.

W przypadku polineuropatii kończyn dolnych pacjent może mieć dziwne uczucie, że nie rozumie dokładnie, gdzie i w jakiej pozycji znajdują się jego nogi.

Nerwy obwodowe uszkodzone w neuropatii dzielą się na trzy typy:

  1. Silnik (napęd);
  2. Sensoryczny (wrażliwy);
  3. Autonomiczny (wegetatywny).

W neuropatiach mogą wystąpić połączone uszkodzenia różnych typów nerwów (np. Neuropatia wegetatywno-czuciowa). Niektóre warianty neuropatii wpływają na wszystkie trzy typy nerwów, inne tylko na jeden lub dwa.

Większość pacjentów cierpi na polineuropatię, która dotyczy wielu nerwów.

Nerwy ruchowe wysyłają impulsy z mózgu i rdzenia kręgowego do mięśni. Pozwala to ludziom poruszać się w przestrzeni i manipulować przedmiotami. Uszkodzenie nerwów ruchowych powoduje osłabienie mięśni, problemy z chodzeniem i skurcze mięśni.

Nerwy czuciowe wysyłają impulsy do rdzenia kręgowego i mózgu. Specyficzne receptory w skórze i głęboko pod nią pozwalają określić temperaturę przedmiotu, jego powierzchnię, kształt, położenie i ruch w przestrzeni.

Uszkodzenie nerwów czuciowych powoduje ból, drętwienie, mrowienie i zwiększoną wrażliwość na dotyk. Autonomiczne nerwy zapewniają kontrolę nad mimowolnymi funkcjami, takimi jak tętno, ciśnienie krwi, trawienie lub pocenie się.

Gdy nerwy autonomiczne są uszkodzone, tętno pacjenta może spowolnić lub przyspieszyć, przy przejściu do pozycji pionowej mogą pojawić się zawroty głowy, a pocenie się może wzrosnąć lub zmniejszyć. Mogą również wystąpić zaburzenia połykania, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, problemy z oddawaniem moczu, zmiany wielkości źrenic i zaburzenia seksualne.

Najczęściej rozpoznaje się połączoną polineuropatię czuciowo-ruchową kończyn dolnych.

Powody

Przyczyny polineuropatii kończyn dolnych mogą obejmować:

  • Cukrzyca;
  • Toksyczne działanie różnych związków chemicznych;
  • Choroby wrodzone;
  • Infekcje;
  • Choroby autoimmunologiczne;
  • Skutki uboczne leków;
  • Złe odżywianie;
  • Niewydolność nerek;
  • Alkoholizm;

Czasami przyczyna polineuropatii pozostaje nieznana. Wtedy nazywa się ją idiopatyczną.

Polineuropatia alkoholowa

Alkohol może uszkodzić tkankę nerwową. Nadużywanie alkoholu jest częstą przyczyną polineuropatii kończyn dolnych.

W przypadku tego wariantu patologii pacjenci zauważają pieczenie i mrowienie w stopach, które może trwać od kilku miesięcy do kilku lat..

Zaprzestanie spożywania alkoholu zwykle zapobiega dalszemu uszkodzeniu nerwów. Niestety, istniejące zaburzenia czuciowo-ruchowe pozostaną i nie nastąpi całkowite wyleczenie..

Oprócz bezpośredniego uszkodzenia nerwów alkoholizm prowadzi do niedoboru witamin B12, B1, kwasu foliowego. Może to utrudniać odróżnienie neuropatii alkoholowej od niedożywienia..

Objawy

W przypadku polineuropatii alkoholowej pojawiają się objawy uniwersalne dla uszkodzenia nerwów:

  • Ból;
  • Mrowienie;
  • Drętwienie;
  • Osłabienie lub skurcze mięśni;

Diagnoza

Aby zdiagnozować neuropatię alkoholową, użyj:

  • Badanie przez neurologa;
  • Elektromiografia kończyn dolnych;
  • Biochemiczne badanie krwi;

Leczenie

Plan leczenia neuropatii alkoholowej obejmuje:

  • Odmowa picia alkoholu;
  • Witaminy z grupy B, kwas foliowy, witamina E..
  • Przeciwbólowe;
  • Gimnastyka lecznicza;
  • Czynniki fizyczne;
  • Urządzenia ortopedyczne, które umożliwiają pewien stopień regeneracji chodu.

Neuropatia związana z przewlekłą niewydolnością nerek

Przewlekła niewydolność nerek (mocznica) rozwija się, gdy nerki stopniowo tracą zdolność usuwania wody i produktów przemiany materii. W niektórych przypadkach niewydolność nerek prowadzi do rozwoju polineuropatii kończyn dolnych. Rozwija się tak zwana neuropatia mocznicowa. Występuje u 20-30% pacjentów z niewydolnością nerek.

Uszkodzenie nerwów w mocznicy objawia się tymi samymi uniwersalnymi objawami, w tym bólem, zaburzeniami czucia i zaburzeniami chodu. W celu rozpoznania neuropatii mocznicowej program badań obejmuje specjalne testy oceniające czynność nerek.

Wyrównanie niewydolności nerek jest warunkiem wstępnym leczenia polineuropatii mocznicowej kończyn dolnych. W tym celu wykonuje się dializę lub przeszczep nerki..

Neuropatia związana z lekami

Leki zawsze mają skutki uboczne. Najbardziej toksyczne są leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV oraz chemioterapeutyki stosowane w nowotworach złośliwych. U niektórych osób narkotyki mogą uszkodzić nerwy. Objawia się to naruszeniem wrażliwości lub ruchem kończyn dolnych.

Zazwyczaj neuropatia toksyczna ustępuje po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu odpowiedniego leku. Regeneracja nerwów może zająć tygodnie. Czasami uszkodzenie tkanki nerwowej jest trwałe..

Leki wywołujące rozwój polineuropatii kończyn dolnych obejmują:

  • Leki do leczenia alkoholizmu;
  • Leki przeciwdrgawkowe;
  • Środki chemioterapeutyczne do leczenia nowotworów złośliwych;
  • Niektóre leki stosowane w leczeniu chorób serca i wysokiego ciśnienia krwi (amiodaron, hydralazyna);
  • Środki przeciwbakteryjne (metronidazol, fluorochinolony, nitrofurantoina);
  • Leki przeciwgruźlicze.

Objawy i metody diagnostyczne toksycznej polineuropatii są również uniwersalne..

Toksyczne leki nie zawsze są anulowane. Skutki uboczne różnych leków mogą być poważne, ale zwykle nie zagrażają życiu. Ważniejsze będzie skuteczne leczenie choroby podstawowej..

Choroby dziedziczne

Istnieją różne warianty dziedzicznych neuropatii. Najczęstszą jest tak zwana choroba Charcota-Mariego-Tootha. Jest to postępująca polineuropatia dotykająca kończyn górnych i dolnych.

Choroba Charcota-Mariego-Tootha zwykle zaczyna się w wieku szkolnym i objawia się przede wszystkim pewnego rodzaju deformacją stóp. Rozerwanie niektórych mięśni prowadzi do ich skrócenia. Ogranicza to ruch w stawach. Ten stan nazywa się przykurczem. W wyniku uszkodzenia nerwów ruchowych i deformacji stóp zaburzony jest chód dziecka.

Choroba postępuje stopniowo, ale rzadko prowadzi do całkowitego unieruchomienia.

Nie ma specjalnego leczenia, ale rokowanie na całe życie jest dobre. Współczesna medycyna pozwala takim pacjentom zachować wystarczający poziom mobilności. W tym celu stosuje się urządzenia ortopedyczne, aktywność fizyczną, elektrostymulację mięśni, a także leki poprawiające przewodzenie impulsów nerwowych..

Neuropatie autoimmunologiczne

Choroby autoimmunologiczne rozwijają się, gdy układ odpornościowy atakuje i uszkadza własny organizm, w tym nerwy. Takie patologie obejmują: zespół Sjogrena, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i celiakię.

Choroby autoimmunologiczne mają różne objawy związane z uszkodzeniem nerwów. Leczenie polineuropatii w takich przypadkach zależy od dostatecznej kontroli choroby podstawowej..

Toksyczna neuropatia

Wiele substancji może uszkadzać tkankę nerwową i wywoływać rozwój toksycznej polineuropatii kończyn dolnych.

Toksyny, trucizny i inne chemikalia mogą dostać się do organizmu wraz z narkotykami, w wyniku nadużywania niektórych substancji, w pracy lub ze środowiska.

Najczęściej polineuropatia jest spowodowana:

  • Rtęć;
  • Prowadzić;
  • Arsen;
  • Tal.

Wdychanie oparów kleju i innych toksycznych materiałów również prowadzi do podobnych dolegliwości..

Niektóre leki ziołowe z tradycyjnej medycyny chińskiej mogą zawierać znaczne ilości rtęci i arsenu. Leczenie takimi środkami nie jest bezpieczne. Ich regularne stosowanie grozi rozwojem neuropatii..

Osobliwością toksycznej neuropatii jest to, że toksyny i trucizny często powodują ogólne osłabienie i różne bóle. Objawy te maskują manifestację polineuropatii kończyn dolnych. Zaprzestanie ekspozycji na toksynę powinno być podstawą leczenia neuropatii toksycznej.

Infekcje

Polineuropatia kończyn dolnych może być objawem niektórych chorób zakaźnych. Błonica, której towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i układu przewodzącego serca, może również powodować ostrą polineuropatię demielinizacyjną.

Infekcja HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C, borelioza, bruceloza i wiele innych infekcji może uszkodzić nerwy obwodowe.

Zaburzenia jedzenia

W przypadku niedożywienia organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin i mikroelementów. Polineuropatia może rozwinąć się przy braku witamin B1, B6, E, niacyny.

Niedobory witamin i pierwiastków śladowych są powszechne w krajach o niskim standardzie życia.

Co ciekawe, kraje rozwinięte czasami produkują żywność, której brakuje witamin. Znane są przypadki poważnych chorób wśród małych dzieci, które jadły wyłącznie sztuczną mieszankę. Okazało się, że producenci mieszanki nie umieścili w jej składzie jednej z ważnych witamin..

Często zdarza się, że współczesna żywność zawiera zwiększoną ilość witamin. Są to tak zwane produkty wzbogacone (wzbogacone). Istnieje niewielka szansa, że ​​takie produkty będą szkodliwe dla niektórych kategorii użytkowników. Na przykład osoby z neuropatią alkoholową odnoszą korzyści z witaminy B1, ale nadmiar niektórych innych witamin z grupy B jest szkodliwy..

Polineuropatia cukrzycowa

W cukrzycy typu 1 i 2 wysoki poziom glukozy we krwi prowadzi do uszkodzenia nerwów. Proces ten wpływa na cały układ nerwowy, ale jest bardziej widoczny w kończynach dolnych..

Neuropatia cukrzycowa jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy.

Czynniki ryzyka

Do rozwoju neuropatii cukrzycowej predysponują następujące czynniki:

  • Niedokrwienie serca;
  • Podwyższony poziom trójglicerydów we krwi;
  • Nadwaga (wskaźnik masy ciała powyżej 24 lat);
  • Palenie;
  • Wysokie ciśnienie krwi.

Do czasu rozpoznania cukrzycy typu 2 u pacjentów pojawiają się już oznaki neuropatii..

Neuropatia cukrzycowa wpływa na wiele nerwów i jest określana jako polineuropatia.

W cukrzycy istnieją różne rodzaje uszkodzeń nerwów obwodowych.

Neuropatia obwodowa

W neuropatii obwodowej zajęte są przede wszystkim nerwy stóp. Jest to dystalny, czyli wariant uszkodzenia nerwów kończyn dolnych z dala od tułowia. Przejawia się w następujących objawach:

  • Drętwienie, zmniejszona wrażliwość na ból i zmiany temperatury;
  • Palący ból;
  • Zwiększona wrażliwość na dotyk;
  • Słabe mięśnie;
  • Naruszenie odruchów (głównie na poziomie kostek);
  • Problemy z równowagą i koordynacją ruchów;
  • Niedożywienie tkanek okolicy stopy, w tym pojawienie się owrzodzeń, deformacji kości i stawów.

Zanik cukrzycowy

Innym rodzajem neuropatii jest tak zwana amyotrofia cukrzycowa. Ten wariant polineuropatii wpływa na proksymalny, czyli górną część nogi. Występuje częściej w cukrzycy typu 2 lub u osób starszych.

Co ciekawe, objawy zwykle pojawiają się po jednej stronie ciała. Silny ból pojawia się w górnej części uda i pośladku. Objętość mięśni stopniowo się zmniejsza. To jest ten stan, który nazywa się zanikiem mięśni. Takim pacjentom trudno jest wstać z pozycji siedzącej..

Leczenie i zapobieganie

Leczenie i zapobieganie uszkodzeniom nerwów w cukrzycy polega na dokładnej kontroli poziomu glukozy we krwi. W niesprzyjających okolicznościach powikłania polineuropatii cukrzycowej prowadzą do rozwoju procesu infekcyjnego, amputacji stopy i ciężkiej niepełnosprawności.

Ważną cechą zapobiegania powikłaniom jest to, że w cukrzycy wrażliwość nóg i stóp jest znacznie zmniejszona. Dlatego pacjent będzie musiał codziennie dbać o swoją skórę i paznokcie..

Twój plan pielęgnacji skóry obejmuje następujące działania:

  • Obserwowanie pęcherzy, otarć, skaleczeń, ran, zaczerwienienia lub obrzęku na skórze. W tym celu użyj lusterka lub asystenta;
  • Dokładne codzienne mycie stóp, a następnie delikatne suszenie i nałożenie emolientów;
  • Dokładna pielęgnacja paznokci;
  • Stosowanie miękkich bawełnianych skarpet;
  • Staranny dobór obuwia. Powinien dobrze pasować i chronić nogę przed kontuzją;

Diagnostyka

W cukrzycy rozwija się głównie czuciowa polineuropatia kończyn dolnych. Dlatego osobliwością badania pacjenta jest to, że badają on przede wszystkim wrażliwość skóry kończyn dolnych. W tym celu wykorzystuje się kilka interesujących metod..

Test monofilamentu

Ten test jest przeprowadzany za pomocą specjalnego urządzenia - żyłki.

Urządzenie to włókno z tworzywa sztucznego, które ugina się pod obciążeniem 10 gramów.

Pacjentowi pokazano odczucia, które pojawiają się, gdy żyłka ugina się w wyniku kontaktu ze zdrową skórą przedramienia. Następnie lekarz dotyka urządzenia do części podeszwowej stopy w kilku ustalonych punktach, aż monofilament się ugnie. Jeśli pacjent nie odczuwa 2 z 3 dotknięć, test uważa się za pozytywny..

Ponadto wrażliwość na wibracje za pomocą kamertonu i wrażliwość na temperaturę są sprawdzane za pomocą specjalnych urządzeń..

Oprócz kontrolowania poziomu glukozy we krwi, leczenie bólu jest ważne w polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych.

Leczenie bólu

Ból neuropatyczny, który jest bólem związanym z uszkodzeniem nerwów, jest zawsze trudny do leczenia. Bolesne odczucia są zwykle bardziej wyraźne w nocy i zakłócają sen. Ból nie występuje u wszystkich pacjentów z neuropatią cukrzycową.

Przyczyna bólu zlokalizowana jest bezpośrednio w nerwach, dlatego leczenie polega na działaniu na układ nerwowy.

Leki przeciwdepresyjne

Jedną z grup leków stosowanych w leczeniu bólu w neuropatii są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Dawka leków przeciwdepresyjnych w leczeniu bólu jest znacznie mniejsza niż dawka w leczeniu depresji. Leki przeciwdepresyjne są przepisywane na noc i przyjmowane przez długi czas, stopniowo zwiększając dawkę. Leki te mają działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, senność i zawroty głowy. Dawkę zwiększa się do momentu zmniejszenia bólu lub wystąpienia działań niepożądanych.

Leki przeciwpadaczkowe

W leczeniu bólu palącego i rwącego stosuje się leki przeciwpadaczkowe (na przykład gabapentyna). Leki te mają różne skutki uboczne. Czasami rozwija się rodzaj uzależnienia od tych leków..

Miejscowe środki znieczulające

Jeśli inne leki nie działają, do leczenia bólu neuropatycznego stosuje się środki znieczulające (takie jak lidokaina). Zwykle ma to postać plastra, który jest nakładany na obszar bólu. Lidokaina jest powoli uwalniana do skóry i umożliwia z czasem znieczulenie docelowego obszaru.

Narkotyczne środki przeciwbólowe

W przypadku niekontrolowanego bólu pacjentom z neuropatią cukrzycową przepisuje się narkotyczne leki przeciwbólowe. Leki te są skuteczne, ale mają wiele skutków ubocznych. Niektórzy lekarze uważają narkotyczne środki przeciwbólowe za szkodliwe ze względu na ich zdolność do hamowania oddychania, wywoływania uzależnienia i innych skutków ubocznych..

Kwas liponowy

W leczeniu polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych stosuje się różne leki. Czasami przepisywany jest kwas liponowy.

Tabletki kwasu liponowego są szeroko stosowane jako suplement diety. Ten lek jest klasyfikowany jako przeciwutleniacz..

Istnieją badania wskazujące na wpływ kwasu liponowego na ból w neuropatii cukrzycowej. Nie przeprowadzono szeroko zakrojonych badań wpływu suplementów diety. Jednak ten lek jest bezpieczny i dostępny bez recepty. Dlatego jest zalecany do leczenia neuropatii w przypadkach, gdy inne opcje terapeutyczne nie pomagają..

Tak więc polineuropatia kończyn dolnych występuje w różnych chorobach i stanach. Objawy i diagnostyka różnych typów neuropatii są podobne. Leczenie polineuropatii kończyn dolnych ma na celu przede wszystkim zahamowanie działania czynnika uszkadzającego.