Zaburzenie układu autonomicznego

Ludzki układ nerwowy dzieli się na centralny i obwodowy. Centralnym jest mózg. Z anatomicznego punktu widzenia obwodowy to nerw czaszkowy i rdzeniowy.

Fizjologicznie obwodowy układ nerwowy ma dwa podziały:

  1. somatyczny;
  2. wegetatywny.

Autonomiczny układ nerwowy odpowiada za pracę narządów wewnętrznych: kontrolę wydzielania hormonów z gruczołów, skurcz naczyń krwionośnych i regulację ciśnienia krwi, perystaltykę jelit, światło dróg oddechowych, rozszerzenie lub zwężenie źrenicy, pocenie się.

Zadaniem autonomicznego układu nerwowego jest utrzymanie stałości wewnętrznego środowiska organizmu i harmonijnej relacji ze światem zewnętrznym. Na przykład pocenie się. Kiedy zmienia się temperatura otoczenia, zmienia się stopień pocenia. Podziały wegetatywne zapobiegają odwodnieniu organizmu poprzez wzmożoną potliwość.

W przeciwieństwie do wydziału somatycznego, autonomiczny układ peryferyjny nie podlega kontroli świadomości i bezpośredniej interwencji woli człowieka. Nie możemy mentalnie regulować tętna, ciśnienia krwi, przyspieszać metabolizmu ani zmuszać jelit do szybszego przepychania przetworzonej żywności. Jedyną funkcją częściowo podlegającą świadomości jest oddychanie. Jednak osoba nie może rozszerzyć ani zwęzić światła oskrzeli..

Zmiany w pracy podziałów autonomicznych są regulowane tylko pośrednio przez korę mózgową. Na przykład uczucie strachu jest najwyższą emocją człowieka, która jest przetwarzana przez korę i podkorowe struktury mózgu. Można pomyśleć o strachu, wyobrazić sobie przerażającą sytuację i tylko w tym przypadku możliwe jest przyspieszenie pracy serca lub podwyższenie ciśnienia krwi pośrednio przez korę..

Zaburzenia autonomiczne obniżają jakość życia, zakłócają normalną socjalizację i powodują wiele problemów.

Co to jest

Zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, czyli dystonia wegetatywna, to zespół, w którym zaburzona jest praca autonomicznej części układu nerwowego.

Diagnoza dystonii wegetatywno-naczyniowej jest przestarzała. Nie ma go w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Jednak ta diagnoza jest wygodna: nie trzeba tracić czasu i pieniędzy na zdiagnozowanie prawdziwej diagnozy. Złe podejście do diagnostyki i leczenia dystonii wegetatywno-naczyniowej prowadzi do tego, że prawdziwe choroby ukryte pod pozorem zaburzeń wegetatywnych nie są diagnozowane.

Jednak zaburzenia autonomicznego układu nerwowego występują w wielu stanach psychicznych i fizycznych. Choroby wegetatywne towarzyszą chorobie podstawowej, ale nie są celem diagnostyki i leczenia.

Dzieci i młodzież najczęściej cierpią na zaburzenia wegetatywne. Ta cecha wieku polega na tym, że ich mechanizmy regulacji narządów wewnętrznych nie są w pełni dojrzałe. Dlatego nieistotny czynnik, taki jak stres, może prowadzić do zespołu dysfunkcji autonomicznej..

Powody

Zaburzenia autonomicznego autonomicznego układu nerwowego występują w takich chorobach i stanach patologicznych:

  1. Psychiczne: depresja, epilepsja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zespół lęku uogólnionego, zaburzenia osobowości, zaburzenia pod postacią somatyczną, prawdziwe nerwice i zaburzenia podobne do nerwic, zaburzenia wolicjonalne, zaburzenia zachowania podczas przyjmowania substancji psychoaktywnych lub związane z zaburzeniami fizjologicznymi i fizycznymi, schizotypowe zespoły z zaburzeniami psychicznymi, zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, alkoholizmem, narkomanią, stresem.
  2. Choroby somatyczne i inne stany patologiczne: ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego, guzy mózgu, neuroinfekcje, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, neurastenia, polineuropatia, encefalopatia, wodogłowie, ostre i przewlekłe zatrucia, nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, choroby endokrynologiczne.

Zaburzenie układu autonomicznego występuje również z powodu:

  • niewłaściwe tworzenie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • genetyczne predyspozycje;
  • niekorzystne tło promieniowania;
  • nagłe zmiany pogody;

Objawy

Obraz kliniczny zespołu dysfunkcji autonomicznej składa się z trzech sub-syndromów:

  1. Psycho-emocjonalne. Charakteryzuje się chwiejnością emocjonalną, częstymi zmianami nastroju, drażliwością, osłabieniem i szybkim męczliwością, zwiększoną pobudliwością, agresywnością, lękiem, apatią, nieśmiałością.
  2. Neurologiczne. Charakteryzuje się bólami głowy i zawrotami głowy, okresowymi omdleniami.
  3. Somatyczny. Charakteryzuje się dusznością, zwiększoną częstością oddechów na minutę, wahaniami ciśnienia krwi, zwiększoną lub spowolnioną czynnością serca, zmniejszonym lub zwiększonym apetytem, ​​zaparciami lub biegunką, wzdęciami, nudnościami i wymiotami, bólami brzucha, zmniejszoną dokładnością widzenia, zwiększoną potliwością, uczuciem zimna rąk i nogi.

Zespół dysfunkcji autonomicznej może wystąpić na kilka sposobów:

  • Kardiopsychoneurosis. Towarzyszy mu niskie lub wysokie ciśnienie krwi, ból serca i uczucie kołatania serca.
  • Izolowane wypadanie płatka zastawki mitralnej. Koordynacja zastawek serca jest zaburzona. Towarzyszy temu naruszenie rytmu serca, często ekstrasystole.
  • Kryzys pęcherzowy. Jest to ostry i szybko postępujący stan charakteryzujący się silną dusznością, bólem głowy, nudnościami i wymiotami oraz spadkiem ciśnienia krwi.
  • Kryzys współczulno-nadnerczowy. Ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, pojawia się silne pocenie się i strach przed śmiercią. Kryzys trwa zwykle od kilku minut do 1-2 godzin. Po kryzysie w ciągu dnia osoba odczuwa zmęczenie i senność. Jest zdezorientowany i zirytowany.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu dysfunkcji autonomicznej dokonywane jest na podstawie:

  1. rozmowa kliniczna;
  2. obiektywne badanie pacjenta;
  3. instrumentalne metody badawcze: EKG, EEG, MRI;
  4. ogólne badania kliniczne: ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi;
  5. testy z blokerem receptora beta-adrenergicznego;
  6. próbki o określonej aktywności fizycznej;
  7. próbki potasu;
  8. hiperwentylowane próbki.

Leczenie

Zespół dysfunkcji autonomicznej leczy się w następujący sposób:

  • Terapia etiotropowa. Ma na celu zajęcie się przyczyną dysfunkcji autonomicznej. Na przykład patologia jest spowodowana uogólnionym zaburzeniem lękowym. W takim przypadku uzasadnione jest przepisanie leków przeciwlękowych i psychoterapii..
  • Terapia patogenetyczna. Ma na celu blokowanie patologicznych mechanizmów powodujących zaburzenia autonomiczne.
  • Leczenie objawowe. Ma na celu wyeliminowanie określonych objawów obniżających standard życia pacjenta.

Podejścia osiąga się za pomocą terapii lekowej. Przepisywane są środki uspokajające; leki nootropowe i kardiotropowe. Aby poprawić ogólny stan, zalecany jest masaż leczniczy. Jako korekta stylu życia, zmiany żywieniowe.

Rodzaje zaburzeń autonomicznego układu nerwowego

Autonomiczny układ nerwowy (VNS) jest jednym z głównych systemów kontrolnych organizmu. Jest niekontrolowana wolą człowieka, kontroluje aktywność mięśni gładkich narządów i tkanek (ściany naczyń krwionośnych, oskrzeli, wydzielanie gruczołów, pracę przewodu pokarmowego, dróg moczowych itp.).

ANS utrzymuje ciśnienie i przepływ krwi (odruch baroreceptorowy i ortostatyczny), koordynuje funkcje narządów wewnętrznych zgodnie z potrzebami organizmu (np. Ruchliwość i wydzielanie przewodu pokarmowego), uczestniczy w termoregulacji, pomaga w utrzymaniu homeostazy w trudnych warunkach (zwiększony stres, zmiany homeostazy)... Każde zaburzenie autonomicznego układu nerwowego (ICD-10 - C10.177) prowadzi do naruszenia tych funkcji.

Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego

Zaburzenia i choroby autonomicznego układu nerwowego mogą wystąpić w każdym wieku, niektóre z nich są dziedziczne (zdiagnozowane już u noworodków lub nastolatków). W starszym wieku są często częścią chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona lub choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca. Ogólnie można je podzielić na kilka schematów..

Pod względem pochodzenia:

  • Pierwotne zaburzenia. Obejmuje różne typy dysautonomii, zespół Shy-Draggera lub atrofię wieloukładową, degenerację autonomiczną związaną z chorobą Parkinsona.
  • Wtórne zaburzenia. Spowodowane zapaleniem autoimmunologicznym w zespole Guillain-Barré, chorobą metaboliczną, przewlekłą niewydolnością nerek, urazem itp..

Pod względem ogromu:

  • Miejscowe zaburzenia, takie jak zespół Hornera, zaburzenia pocenia się górnej części ciała w cukrzycy, zaburzenia połykania u diabetyków, alkoholicy z chorobą Parkinsona.
  • Zaburzenia uogólnione, na przykład omdlenia z chwilowym spadkiem aktywności współczulnej u młodych dziewcząt, w gorącym środowisku itp..

Dysfunkcja układu nerwowego może wystąpić z powodu różnych mechanizmów na różnych poziomach. RVNS są podzielone na kilka grup w zależności od dominującego problemu.

Somatoforma dysfunkcja autonomiczna

Somatyczna dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego to zaburzenie, w którym osoba doświadcza objawów podobnych do objawów choroby ogólnoustrojowej lub narządowej. Znaki są w większości lub całkowicie pod wpływem unerwienia i kontroli autonomicznej.

Najczęściej dotkniętym układem jest układ krążenia (nerwica serca), drogi oddechowe (hiperwentylacja psychogenna i czkawka), przewód pokarmowy (nerwica żołądka, biegunka nerwowa).

Objawy dysfunkcji pod postacią somatyczną autonomicznego układu nerwowego są zwykle dwojakiego rodzaju, z których żaden nie wskazuje na fizyczne zaburzenie odpowiedniego narządu lub układu:

  • W pierwszym typie zaburzenia występują dolegliwości obiektywne objawy podrażnienia układu autonomicznego, takie jak kołatanie serca, pocenie się, zaczerwienienie, drżenie.
  • Drugi rodzaj zaburzenia charakteryzuje się bardziej nietypowymi i nietypowymi objawami choroby fizycznej, takimi jak ból, pieczenie, uczucie ciężkości, wzdęcia.

Objawy nie są pod świadomą kontrolą osoby. To nie jest symulacja. Można by mówić o tym, czy jego działania były celowo ukierunkowane na uzyskanie jakiejkolwiek korzyści lub zysku. Ale tutaj jest to nieświadomy proces.

Leczenie

Zalecenia dotyczące skutecznego leczenia dysfunkcji pod postacią somatyczną autonomicznego układu nerwowego:

  • stabilne leczenie u jednego psychiatry i jednego terapeuty;
  • rozpoznanie prawdziwości objawów pacjenta;
  • regularne wizyty lekarskie;
  • stosowanie alternatywnych i instrumentalnych metod i środków;
  • pomoc psychoterapeutyczna w przestawieniu uwagi pacjenta z objawów na problemy osobiste, śledzenie historii rodziny w tym kierunku;
  • próbuje interpretować znaki jako sposoby komunikacji emocjonalnej, a nie jako nową chorobę.

Zespół Adi

Zespół Adiego to choroba układu nerwowego o wielu objawach. To nie jest zbyt częste. Zespół Adiego rzadko jest wrodzony, zwykle występuje w ciągu życia.

Powody

Przyczyna zespołu Adiego nie jest do końca poznana, uważa się, że infekcja (bakteryjna lub wirusowa) prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, zwłaszcza jego składnika wegetatywnego.

Manifestacje

Zniszczenie włókien nerwowych źrenicy prowadzi do naruszenia jego reakcji (pupilotonia). U normalnej osoby źrenica rozszerza się w ciemności i zwęża w świetle. Chora źrenica reaguje powoli i nieskutecznie na zmiany światła - w ciemności może zwężać się (rzadko) lub rozszerzać się w świetle (częściej). Zwykle dotyczy tylko jednego oka. Osoba może doświadczać zaburzeń ostrości wzroku, niezdolności do skupienia uwagi wzrokowej w taki sam sposób, jak osoby zdrowe.

Oprócz upośledzenia wzroku u pacjenta występuje zwiększona potliwość, związana również z dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego. Wreszcie, zaburzenia odruchów ścięgien są również obecne w zespole Adi. Najbardziej wyraźne zaburzenie ścięgna Achillesa. Pacjenci cierpią na nieprzyjemne ataki nagłego spadku ciśnienia krwi, mają większą skłonność do zapaści.

Leczenie

Możliwości leczenia są ograniczone. Ewentualne wady wzroku można skorygować okularami; czasami stosuje się specjalne krople zawierające pilokarpinę. Pilokarpina to związek mający zdolność czasowego zwężania źrenicy. Praktycznie nie ma innych metod leczenia RVNS..

Autonomiczna dysrefleksja

Dysrefleksja autonomiczna jest poważnym powikłaniem, które dotyka ponad 50% pacjentów z urazem rdzenia kręgowego powyżej 6. rejonu klatki piersiowej. W zaburzeniach autonomicznego układu nerwowego podrażnienie poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego jest źródłem silnego zwężenia naczyń, powodując napadowe nadciśnienie tętnicze.

Manifestacje

Zaostrzenie ciśnienia krwi może objawiać się jednym lub kilkoma z następujących objawów:

  • Nagły i znaczący wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi powyżej normalnego poziomu pacjenta, zwykle związany z bradykardią.
  • Pulsujący ból głowy.
  • Silne pocenie się powyżej poziomu zmiany, szczególnie na twarzy, szyi i ramionach (rzadko poniżej poziomu zmiany).
  • Gęsia skórka powyżej i poniżej poziomu uszkodzenia.
  • Nieostre widzenie, plamy w polu widzenia.
  • Przekrwienie i obrzęk błony śluzowej nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa.
  • Złe samopoczucie, strach, lęk przed zbliżającym się problemem fizycznym nie do przezwyciężenia.
  • Minimalne lub brak objawów nadciśnienia pomimo podwyższonego ciśnienia krwi.
  • Objawy sercowo-naczyniowe (arytmie, dodatkowe skurcze).

Objawy mogą być minimalne lub nawet nieobecne pomimo nadciśnienia.

Powody

Autonomiczna dysrefleksja ma wiele potencjalnych przyczyn. Aby wyeliminować atak, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki mającej na celu zidentyfikowanie konkretnego czynnika sprawczego. Najczęstsze przyczyny to:

  • infekcje dróg moczowych;
  • cystoskopia, badanie urodynamiczne, nieprawidłowe cewnikowanie;
  • zapalenie jąder lub depresja;
  • powiększenie całej okrężnicy podczas zaparć;
  • niedrożność jelit;
  • kamienie w woreczku żółciowym;
  • wrzody żołądka lub zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • hemoroidy;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego lub inna patologia brzucha, uraz;
  • miesiączka;
  • ciąża, zwłaszcza poród;
  • zapalenie pochwy;
  • stosunek płciowy, orgazm;
  • wytrysk;
  • głęboka zakrzepica;
  • zatorowość płucna;
  • odmrożenie;
  • ciasne ubrania, buty;
  • oparzenia (w tym oparzenia słoneczne);
  • złamanie lub inne obrażenia;
  • procedury chirurgiczne lub diagnostyczne;
  • ból;
  • osteochondroza;
  • wahania temperatury;
  • wszelkie bolesne lub irytujące uczucia poniżej poziomu urazu;
  • narkotyki, duże ilości alkoholu itp..

Leczenie

Procedura leczenia dysrefleksu autonomicznego rozpoczyna się od zmiany pozycji pacjenta za pomocą ortostatycznego obniżenia ciśnienia krwi. Kolejnym ważnym warunkiem jest rozluźnienie dociskających części odzieży, usunięcie środków ściskających. Celem jest złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom związanym z niekontrolowanym nadciśnieniem..

  • Nifedypina (Cordipine) to bloker kanału wapniowego, który wybiórczo hamuje przenikanie jonów wapnia przez błonę komórkową mięśnia sercowego oraz przez błonę mięśni gładkich naczyń krwionośnych bez zmiany stężenia wapnia w surowicy krwi.
  • Azotany (nitrogliceryna, diazotan izosorbidu) - leki rozluźniające mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, działające rozszerzająco na tętnice i żyły obwodowe.
  • Terazosyna to długo działający lek, który selektywnie blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne. Selektywna blokada alfa-1 powoduje zwiotczenie mięśni gładkich naczyń.
  • Prazosyna jest selektywnym antagonistą receptora alfa-adrenergicznego, który zmniejsza całkowity opór obwodowy związany z aktywnością współczulną.
  • Kaptopryl jest specyficznym inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), który blokuje układ renina-angiotensyna-aldosteron i powoduje zmniejszenie obwodowego oporu tętniczego bez zmiany rzutu serca.

Zespół algodystroficzny

Złożony zespół bólu regionalnego (CRPS) to sformułowanie stosowane do opisania różnych regionalnych stanów bólowych, które są głównie wynikiem urazu. Charakteryzują się zmianami klinicznymi przy maksymalnej odległości od pierwotnej zmiany..

Manifestacje

Proces CRPS dzieli się na 3 etapy, z których każdy ma swój własny obraz kliniczny.

Ostry etap (zmniejszona aktywność współczulna):

  • zwiększone krążenie krwi;
  • wzrost temperatury;
  • wyzysk;
  • przyspieszony wzrost włosów i paznokci na ciele;
  • miejscowy obrzęk;
  • zaczerwienienie;
  • zmniejszona mobilność.

Etap dystroficzny (zwiększona aktywność współczulna):

  • zmniejszone krążenie krwi i temperatura skóry;
  • spowolnienie wzrostu włosów, łamliwe paznokcie;
  • rozszerzenie obrzęku;
  • wyraźniejsze ograniczenie zakresu mobilności;
  • osteoporoza plamkowa.

Faza zanikowa (nieodwracalna):

  • pogłębiające się zmiany tkankowe;
  • uszkodzenie wszystkich tkanek, prowadzące do nieodwracalnego zakłócenia konfiguracji i pozycji stawów;
  • deformacje stawów z ciężkim upośledzeniem ruchliwości;
  • martwica.

Powody

Ta dysfunkcja układu nerwowego ma zarówno przyczyny zewnętrzne, jak i wewnętrzne..

  • uraz (szkielet, tkanki miękkie, nerwy);
  • operacje;
  • oparzenia;
  • odmrożenie;
  • przeciążenie mięśni i więzadeł;
  • niewłaściwe i bolesne zabiegi (twarda gips, bolesna rehabilitacja, niewłaściwie przepisana fizjoterapia), zwłaszcza u dziecka.
  • zapalenie (niespecyficzne, specyficzne);
  • zawał serca;
  • udar mózgu;
  • przekrwienie guza;
  • zatrucie barbituranami;
  • terapia przeciwgruźlicza.

Leczenie

Leczenie CRPS powinno być kompleksowe, w tym leczenie schematu, rehabilitacja, fizjoterapia, farmakoterapia i środki inwazyjne. Leczenie zaawansowanej choroby zawsze wymaga specjalistycznego podejścia z zakresu neurologii. Tylko 1-2 stadia choroby mają dobre rokowanie (nadzieja na pozytywny wynik funkcjonalny).

Podstawową zasadą jest uśmierzanie bólu środkami przeciwbólowymi i fizycznymi. Dotknięty segment nie powinien być przeciążony nawet podczas rehabilitacji.

Obecnie nie ma ogólnie przyjętych kryteriów leczenia tego poważnego stanu, opartych na dowodach medycznych. Odzwierciedla to fakt, że do tej pory opublikowano tylko kilka badań z randomizacją w tej dziedzinie..

Zespół Hornera

Zespół Hornera to zespół nerwicowy, zespół 3 objawów występujących przy zaburzeniach współczulnego układu nerwowego szyi. Współczulny układ nerwowy to zespół nerwów i zwojów nerwowych, które regulują pewne funkcje organizmu, które nie zależą od woli człowieka. Układ współczulny szyjki macicy kontroluje również oczy.

Powody

Istnieje wiele przyczyn uszkodzenia nerwu współczulnego szyjnego. Oprócz urazów szyi, w genezie biorą udział niektóre lokalnie rosnące guzy, takie jak rak tarczycy i płuc rozwijający się w górnej części płuca (guz Pancoasta). Objawy zgodne z zespołem Hornera mogą również wystąpić przy zaburzeniach takich jak:

  • stwardnienie rozsiane;
  • uraz rdzenia kręgowego z jamistością rdzenia;
  • zakrzepica kanału jamistego;
  • migrena (przejściowa).

Manifestacje

Najczęstsze oznaki współczującego uczucia:

  • zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy);
  • opadanie powieki (opadanie powieki);
  • widoczne lekkie cofnięcie się oka do dołu (enophthalmos).

Najbardziej widoczne jest zwężenie jednej źrenicy. Po dotkniętej chorobą stronie może również wystąpić zaczerwienienie twarzy. Zjawisko to spowodowane jest rozszerzeniem podskórnych naczyń krwionośnych w tym obszarze skóry..

Leczenie

Pacjent z zespołem Hornera powinien zostać zbadany przez neurologa; w ramach diagnozy ważne jest wykluczenie choroby mózgu (TK lub MR), ucisku struktur nerwowych w szyi (USG, TK).

Leczenie zespołu zależy od choroby podstawowej. Jeśli ta choroba jest uleczalna, uszkodzenie nerwów nie jest nieodwracalne, stan można skorygować metodami wzmacniającymi, stosowaniem leków.

Uszkodzenie systemu wegetatywnego w przypadku zatrucia

Fosforany organiczne, substancje blokujące działanie acetylocholysterazy, enzymu rozkładającego acetylocholinę, mogą powodować zaburzenia wegetatywne. W ten sposób w synapsach gromadzi się duża ilość acetylocholiny, która wiążąc się z receptorami może powodować długotrwałe skutki, różne objawy.

Organofosforany zostały pierwotnie opracowane jako gaz bojowy zwany sarinem, somanem i stadem. Są dziś szeroko stosowane jako środki owadobójcze. Efekty fosforoorganicznych można podzielić według receptorów, na które oddziałują:

  • Nikotyna. Powstają w wyniku aktywacji zwojów współczulnych i przywspółczulnych, objawiającej się zmianami ciśnienia krwi, czynnością serca, zaburzeniami metabolicznymi, drgawkami spowodowanymi obecnością receptorów nikotynowych na krążku nerwowo-mięśniowym.
  • Muskarynowy - obwodowo-przywspółczulny. Objawy obejmują ślinienie, łzawienie, biegunkę, zwiększoną zdolność motoryczną, wymioty, skurcz oskrzeli.
  • Acetylocholina występuje jako mediator, działający głównie pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy. Na początku efekty są denerwujące, a potem zanikają. Objawia się bólami głowy, zawrotami głowy, strachem, zwężeniem źrenic, utratą przytomności.

Zaburzenia ANS spowodowane urazem

Najpoważniejsze szkody pod tym względem występują powyżej segmentu T6. Gdy układ współczulny jest aktywowany, na przykład przez wypełnienie pęcherza, ciśnienie krwi znacznie wzrasta z powodu zwężenia naczyń w przewodzie pokarmowym z powodu włókien doprowadzających. Ponieważ zaburzenie blokuje eferentne unerwienie, wysokie ciśnienie krwi utrzymuje się. naczynia w przewodzie pokarmowym nie mogą się zrelaksować. W rzeczywistości jest to długoterminowa „centralizacja krążenia krwi”, która jest również odpowiedzią na stres.

Oprócz wpływu na AUN, uszkodzenie rdzenia kręgowego powyżej T6 może również objawiać się różnymi postaciami niewydolności oddechowej. To poważne zaburzenie jest powodem opóźnienia służby wojskowej dla młodych mężczyzn.

W wyniku uogólnionego rozszerzenia naczyń krwionośnych spowodowanego chorobą rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym dochodzi do wstrząsu neurogennego. W wyniku uderzenia najczęściej dochodzi do urazów układu współczulnego lub piersiowo-lędźwiowego, najczęściej podczas urazów w okolicy T5; w przewodzie pokarmowym zanika napięcie naczyniowe. Zmniejsza to powrót żylny, stosunkowo zmniejsza objętość krążącej krwi. Tkanki są nadmiernie perfundowane, mechanizmy kompensacyjne są aktywowane, ale nie można zaangażować mechanizmów współczulnych. Rozwija się szok.

RVNS to stan, który wymaga specjalistycznego podejścia do leczenia. Leczenie domowe i metody tradycyjne mogą być stosowane tylko jako uzupełnienie terapii, tylko za zgodą lekarza.

Dysfunkcja autonomiczna: objawy zaburzeń, leczenie, formy dystonii

Dysfunkcja autonomiczna to zespół zaburzeń czynnościowych spowodowanych rozregulowaniem napięcia naczyń i prowadzących do rozwoju nerwic, nadciśnienia tętniczego i pogorszenia jakości życia. Stan ten charakteryzuje się utratą normalnej reakcji naczyń na różne bodźce: albo silnie zwężają się, albo rozszerzają. Takie procesy zakłócają ogólne samopoczucie człowieka..

Dysfunkcja autonomiczna jest dość powszechna i dotyka 15% dzieci, 80% dorosłych i 100% nastolatków. Pierwsze objawy dystonii obserwuje się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, szczyt zapadalności przypada na przedział wiekowy 20-40 lat. Kobiety kilkakrotnie częściej cierpią na dystonię wegetatywną niż mężczyźni.

Autonomiczny układ nerwowy reguluje funkcje narządów i układów zgodnie z egzogennymi i endogennymi czynnikami drażniącymi. Działa nieświadomie, pomaga w utrzymaniu homeostazy i dostosowuje organizm do zmieniających się warunków środowiskowych. Autonomiczny układ nerwowy podzielony jest na dwa podsystemy - współczulny i przywspółczulny, które działają w przeciwnym kierunku.

  • Współczulny układ nerwowy osłabia motorykę jelit, wzmaga pocenie się, przyspiesza bicie serca i poprawia pracę serca, rozszerza źrenice, zwęża naczynia krwionośne, podnosi ciśnienie krwi.
  • Odcinek przywspółczulny obkurcza mięśnie i poprawia motorykę przewodu pokarmowego, pobudza gruczoły organizmu, rozszerza naczynia krwionośne, spowalnia pracę serca, obniża ciśnienie, zwęża źrenicę.

Oba te działy są w stanie równowagi i są aktywowane tylko w razie potrzeby. Jeśli któryś z układów zaczyna dominować, praca narządów wewnętrznych i całego ciała zostaje zakłócona. Przejawia się to odpowiednimi objawami klinicznymi, a także rozwojem kardioneurozy, dystonii nerwowo-krążeniowej, zespołu psychowegetatywnego, wegetopatii..

Somatoforma dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego jest stanem psychogennym, któremu towarzyszą objawy chorób somatycznych przy braku zmian organicznych. Objawy u takich pacjentów są bardzo zróżnicowane i zmienne. Odwiedzają różnych lekarzy i przedstawiają niejasne skargi, których nie potwierdza badanie. Wielu ekspertów uważa, że ​​te objawy są wymyślone, ale w rzeczywistości powodują one wiele cierpienia i mają wyłącznie charakter psychogenny..

Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego

Zaburzenia i choroby autonomicznego układu nerwowego mogą wystąpić w każdym wieku, niektóre z nich są dziedziczne (zdiagnozowane już u noworodków lub nastolatków). W starszym wieku są często częścią chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona lub choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca. Ogólnie można je podzielić na kilka schematów..

Pod względem pochodzenia:

  • Pierwotne zaburzenia. Obejmuje różne typy dysautonomii, zespół Shy-Draggera lub atrofię wieloukładową, degenerację autonomiczną związaną z chorobą Parkinsona.
  • Wtórne zaburzenia. Spowodowane zapaleniem autoimmunologicznym w zespole Guillain-Barré, chorobą metaboliczną, przewlekłą niewydolnością nerek, urazem itp..

Pod względem ogromu:

  • Miejscowe zaburzenia, takie jak zespół Hornera, zaburzenia pocenia się górnej części ciała w cukrzycy, zaburzenia połykania u diabetyków, alkoholicy z chorobą Parkinsona.
  • Zaburzenia uogólnione, na przykład omdlenia z chwilowym spadkiem aktywności współczulnej u młodych dziewcząt, w gorącym środowisku itp..

Dysfunkcja układu nerwowego może wystąpić z powodu różnych mechanizmów na różnych poziomach. RVNS są podzielone na kilka grup w zależności od dominującego problemu.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju dysfunkcji autonomicznej u dzieci i dorosłych, należy podjąć następujące środki:

  • Przeprowadzaj regularną obserwację pacjentów w przychodni - raz na sześć miesięcy,
  • Szybko identyfikuj i dezynfekuj ogniska infekcji w ciele,
  • Leczyć współistniejące choroby endokrynologiczne, somatyczne,
  • Zoptymalizuj sen i odpoczynek,
  • Normalizuj warunki pracy,
  • Weź multiwitaminę jesienią i wiosną,
  • Poddaj się fizjoterapii podczas zaostrzeń,
  • Weź udział w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych,
  • Walcz z paleniem i alkoholizmem,
  • Zmniejsz stres w układzie nerwowym.

Somatoforma dysfunkcja autonomiczna

Somatyczna dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego to zaburzenie, w którym osoba doświadcza objawów podobnych do objawów choroby ogólnoustrojowej lub narządowej. Znaki są w większości lub całkowicie pod wpływem unerwienia i kontroli autonomicznej.

Najczęściej dotkniętym układem jest układ krążenia (nerwica serca), drogi oddechowe (hiperwentylacja psychogenna i czkawka), przewód pokarmowy (nerwica żołądka, biegunka nerwowa).

Objawy dysfunkcji pod postacią somatyczną autonomicznego układu nerwowego są zwykle dwojakiego rodzaju, z których żaden nie wskazuje na fizyczne zaburzenie odpowiedniego narządu lub układu:

  • W pierwszym typie zaburzenia występują dolegliwości obiektywne objawy podrażnienia układu autonomicznego, takie jak kołatanie serca, pocenie się, zaczerwienienie, drżenie.
  • Drugi rodzaj zaburzenia charakteryzuje się bardziej nietypowymi i nietypowymi objawami choroby fizycznej, takimi jak ból, pieczenie, uczucie ciężkości, wzdęcia.

Objawy nie są pod świadomą kontrolą osoby. To nie jest symulacja. Można by mówić o tym, czy jego działania były celowo ukierunkowane na uzyskanie jakiejkolwiek korzyści lub zysku. Ale tutaj jest to nieświadomy proces.

Leczenie

Zalecenia dotyczące skutecznego leczenia dysfunkcji pod postacią somatyczną autonomicznego układu nerwowego:

  • stabilne leczenie u jednego psychiatry i jednego terapeuty;
  • rozpoznanie prawdziwości objawów pacjenta;
  • regularne wizyty lekarskie;
  • stosowanie alternatywnych i instrumentalnych metod i środków;
  • pomoc psychoterapeutyczna w przestawieniu uwagi pacjenta z objawów na problemy osobiste, śledzenie historii rodziny w tym kierunku;
  • próbuje interpretować znaki jako sposoby komunikacji emocjonalnej, a nie jako nową chorobę.

Leczenie lekami, fizjoterapią i ziołolecznictwem

Leki podzielone są na grupy, a najpopularniejsze to:

  • Kompleksy witaminowe - „Neurobeks”;
  • Środki na nadciśnienie - "Anaprilin";
  • Środki uspokajające - „Fenozepam”, „Relanium”;
  • Leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych (przeciwpsychotyczne) - „Sonapax”, „Seduxen”;
  • Leki poprawiające pamięć (nootropowe) - „Piracetam”;
  • Tabletki nasenne - „Flurazepam”;
  • Preparaty poprawiające pracę serca - „Digitoksyna”;
  • Leki przeciwdepresyjne - „Azafen”;
  • Leki poprawiające przewodnictwo naczyniowe - „Cavinton”;
  • Preparaty o działaniu uspokajającym (uspokajającym) - „Validol”, „Corvalol”.

Dźwiękowe leki, podobnie jak ich analogi, są stosowane w leczeniu zaburzeń VNS. Oprócz leków zaleca się fizjoterapię. Dla ogólnego relaksu powinieneś być jak masaż leczniczy, terapia ruchowa i akupunktura. Dobrze pomagają zajęcia na basenie i gimnastyka lecznicza, a także specjalne kąpiele i natryski Charcot.

Preparaty składające się z naturalnych składników doskonale działają uspokajająco na układ nerwowy. Spośród wszystkich preparatów ziołowych można wyróżnić te najbardziej odpowiednie:

  • Melissa, chmiel, mięta. Zioła te dobrze się łączą i mogą zmniejszyć ból i uspokoić układ nerwowy. Ataki objawów po zażyciu leków opartych na tych składnikach występują znacznie rzadziej;
  • Głóg. Jego owoce są dodawane do wielu środków uspokajających. Głóg pomaga usuwać cholesterol z krwi, reguluje pracę serca i poprawia krążenie krwi;
  • Adaptogeny. Należą do nich nalewki przygotowane z żeń-szenia, trawy cytrynowej i eleutherococcus. Adaptogeny mogą usprawniać procesy metaboliczne i uspokajać układ nerwowy.

Zespół Adi

Zespół Adiego to choroba układu nerwowego o wielu objawach. To nie jest zbyt częste. Zespół Adiego rzadko jest wrodzony, zwykle występuje w ciągu życia.

Powody

Przyczyna zespołu Adiego nie jest do końca poznana, uważa się, że infekcja (bakteryjna lub wirusowa) prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, zwłaszcza jego składnika wegetatywnego.

Manifestacje

Zniszczenie włókien nerwowych źrenicy prowadzi do naruszenia jego reakcji (pupilotonia). U normalnej osoby źrenica rozszerza się w ciemności i zwęża w świetle. Chora źrenica reaguje powoli i nieskutecznie na zmiany światła - w ciemności może zwężać się (rzadko) lub rozszerzać się w świetle (częściej). Zwykle dotyczy tylko jednego oka. Osoba może doświadczać zaburzeń ostrości wzroku, niezdolności do skupienia uwagi wzrokowej w taki sam sposób, jak osoby zdrowe.

Oprócz upośledzenia wzroku u pacjenta występuje zwiększona potliwość, związana również z dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego. Wreszcie, zaburzenia odruchów ścięgien są również obecne w zespole Adi. Najbardziej wyraźne zaburzenie ścięgna Achillesa. Pacjenci cierpią na nieprzyjemne ataki nagłego spadku ciśnienia krwi, mają większą skłonność do zapaści.

Leczenie

Możliwości leczenia są ograniczone. Ewentualne wady wzroku można skorygować okularami; czasami stosuje się specjalne krople zawierające pilokarpinę. Pilokarpina to związek mający zdolność czasowego zwężania źrenicy. Praktycznie nie ma innych metod leczenia RVNS..

Ból w okolicy serca

Kardialgia psychogenna - ból serca z dysfunkcją ANS, który może wystąpić w każdym wieku. W tym przypadku elektrokardiogram, wyniki USG serca i inne badania są normalne.

Z psychogenną kardialgią, przeszywającym bólem, promieniującym do łopatki, lewego ramienia, prawej połowy klatki piersiowej. Wywołuje ją niepokój, przepracowanie i może wiązać się ze zmianą pogody. Ból nie jest związany z ćwiczeniami. Uczucie ujawnia bolesne odczucia w mięśniu piersiowym, między żebrami, na lewym ramieniu i przedramieniu wzdłuż nerwu.

Bolesnym odczuciom mogą towarzyszyć:

  • Palpitacje serca;
  • Niemiarowość;
  • Skoki ciśnienia krwi;
  • Duszność bez wysiłku;
  • Ataki pocenia się;
  • Ataki paniki pojawiające się w nocy.

Kardialgia psychogenna ustępuje po zażyciu środków uspokajających. Ale jeśli dysfunkcja ANS nie jest leczona, ból w klatce piersiowej pojawia się ponownie ze stresem emocjonalnym..

Autonomiczna dysrefleksja

Dysrefleksja autonomiczna jest poważnym powikłaniem, które dotyka ponad 50% pacjentów z urazem rdzenia kręgowego powyżej 6. rejonu klatki piersiowej. W zaburzeniach autonomicznego układu nerwowego podrażnienie poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego jest źródłem silnego zwężenia naczyń, powodując napadowe nadciśnienie tętnicze.

Manifestacje

Zaostrzenie ciśnienia krwi może objawiać się jednym lub kilkoma z następujących objawów:

  • Nagły i znaczący wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi powyżej normalnego poziomu pacjenta, zwykle związany z bradykardią.
  • Pulsujący ból głowy.
  • Silne pocenie się powyżej poziomu zmiany, szczególnie na twarzy, szyi i ramionach (rzadko poniżej poziomu zmiany).
  • Gęsia skórka powyżej i poniżej poziomu uszkodzenia.
  • Nieostre widzenie, plamy w polu widzenia.
  • Przekrwienie i obrzęk błony śluzowej nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa.
  • Złe samopoczucie, strach, lęk przed zbliżającym się problemem fizycznym nie do przezwyciężenia.
  • Minimalne lub brak objawów nadciśnienia pomimo podwyższonego ciśnienia krwi.
  • Objawy sercowo-naczyniowe (arytmie, dodatkowe skurcze).

Objawy mogą być minimalne lub nawet nieobecne pomimo nadciśnienia.

Powody

Autonomiczna dysrefleksja ma wiele potencjalnych przyczyn. Aby wyeliminować atak, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki mającej na celu zidentyfikowanie konkretnego czynnika sprawczego. Najczęstsze przyczyny to:

  • infekcje dróg moczowych;
  • cystoskopia, badanie urodynamiczne, nieprawidłowe cewnikowanie;
  • zapalenie jąder lub depresja;
  • powiększenie całej okrężnicy podczas zaparć;
  • niedrożność jelit;
  • kamienie w woreczku żółciowym;
  • wrzody żołądka lub zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • hemoroidy;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego lub inna patologia brzucha, uraz;
  • miesiączka;
  • ciąża, zwłaszcza poród;
  • zapalenie pochwy;
  • stosunek płciowy, orgazm;
  • wytrysk;
  • głęboka zakrzepica;
  • zatorowość płucna;
  • odmrożenie;
  • ciasne ubrania, buty;
  • oparzenia (w tym oparzenia słoneczne);
  • złamanie lub inne obrażenia;
  • procedury chirurgiczne lub diagnostyczne;
  • ból;
  • osteochondroza;
  • wahania temperatury;
  • wszelkie bolesne lub irytujące uczucia poniżej poziomu urazu;
  • narkotyki, duże ilości alkoholu itp..

Leczenie

Procedura leczenia dysrefleksu autonomicznego rozpoczyna się od zmiany pozycji pacjenta za pomocą ortostatycznego obniżenia ciśnienia krwi. Kolejnym ważnym warunkiem jest rozluźnienie dociskających części odzieży, usunięcie środków ściskających. Celem jest złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom związanym z niekontrolowanym nadciśnieniem..

  • Nifedypina (Cordipine) to bloker kanału wapniowego, który wybiórczo hamuje przenikanie jonów wapnia przez błonę komórkową mięśnia sercowego oraz przez błonę mięśni gładkich naczyń krwionośnych bez zmiany stężenia wapnia w surowicy krwi.
  • Azotany (nitrogliceryna, diazotan izosorbidu) - leki rozluźniające mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, działające rozszerzająco na tętnice i żyły obwodowe.
  • Terazosyna to długo działający lek, który selektywnie blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne. Selektywna blokada alfa-1 powoduje zwiotczenie mięśni gładkich naczyń.
  • Prazosyna jest selektywnym antagonistą receptora alfa-adrenergicznego, który zmniejsza całkowity opór obwodowy związany z aktywnością współczulną.
  • Kaptopryl jest specyficznym inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), który blokuje układ renina-angiotensyna-aldosteron i powoduje zmniejszenie obwodowego oporu tętniczego bez zmiany rzutu serca.

Czkawka

Czkawka - ostry rytmiczny skurcz mięśni przepony z częstotliwością 5-50 razy na minutę. Czkawka neurogenna rozwija się, gdy nerw błędny jest podrażniony i nie jest związany z jedzeniem, połykaniem powietrza podczas śmiechu lub jedzenia.

Jeśli autonomiczna regulacja przepony jest zaburzona, czkawka rozwija się kilka razy dziennie lub w tygodniu. Czkawka trwa dłużej niż 10 minut. Mogą zakończyć się samodzielnie lub po dodatkowej stymulacji nerwu błędnego. Aby zatrzymać atak czkawek neurogennych, zaleca się:

  • Szybko wypij szklankę wody;
  • Zjedz coś suchego;
  • Weź głęboki oddech i wstrzymaj oddech;
  • Przyciągnij kolana do klatki piersiowej.

Zespół algodystroficzny

Złożony zespół bólu regionalnego (CRPS) to sformułowanie stosowane do opisania różnych regionalnych stanów bólowych, które są głównie wynikiem urazu. Charakteryzują się zmianami klinicznymi przy maksymalnej odległości od pierwotnej zmiany..

Manifestacje

Proces CRPS dzieli się na 3 etapy, z których każdy ma swój własny obraz kliniczny.

Ostry etap (zmniejszona aktywność współczulna):

  • zwiększone krążenie krwi;
  • wzrost temperatury;
  • wyzysk;
  • przyspieszony wzrost włosów i paznokci na ciele;
  • miejscowy obrzęk;
  • zaczerwienienie;
  • zmniejszona mobilność.

Etap dystroficzny (zwiększona aktywność współczulna):

  • zmniejszone krążenie krwi i temperatura skóry;
  • spowolnienie wzrostu włosów, łamliwe paznokcie;
  • rozszerzenie obrzęku;
  • wyraźniejsze ograniczenie zakresu mobilności;
  • osteoporoza plamkowa.

Faza zanikowa (nieodwracalna):

  • pogłębiające się zmiany tkankowe;
  • uszkodzenie wszystkich tkanek, prowadzące do nieodwracalnego zakłócenia konfiguracji i pozycji stawów;
  • deformacje stawów z ciężkim upośledzeniem ruchliwości;
  • martwica.

Powody

Ta dysfunkcja układu nerwowego ma zarówno przyczyny zewnętrzne, jak i wewnętrzne..

  • uraz (szkielet, tkanki miękkie, nerwy);
  • operacje;
  • oparzenia;
  • odmrożenie;
  • przeciążenie mięśni i więzadeł;
  • niewłaściwe i bolesne zabiegi (twarda gips, bolesna rehabilitacja, niewłaściwie przepisana fizjoterapia), zwłaszcza u dziecka.
  • zapalenie (niespecyficzne, specyficzne);
  • zawał serca;
  • udar mózgu;
  • przekrwienie guza;
  • zatrucie barbituranami;
  • terapia przeciwgruźlicza.

Leczenie

Leczenie CRPS powinno być kompleksowe, w tym leczenie schematu, rehabilitacja, fizjoterapia, farmakoterapia i środki inwazyjne. Leczenie zaawansowanej choroby zawsze wymaga specjalistycznego podejścia z zakresu neurologii. Tylko 1-2 stadia choroby mają dobre rokowanie (nadzieja na pozytywny wynik funkcjonalny).

Podstawową zasadą jest uśmierzanie bólu środkami przeciwbólowymi i fizycznymi. Dotknięty segment nie powinien być przeciążony nawet podczas rehabilitacji.

Obecnie nie ma ogólnie przyjętych kryteriów leczenia tego poważnego stanu, opartych na dowodach medycznych. Odzwierciedla to fakt, że do tej pory opublikowano tylko kilka badań z randomizacją w tej dziedzinie..

Swędzenie jest jednym ze skórnych objawów zaburzeń układu autonomicznego. Pojawienie się świądu wiąże się z podrażnieniem receptorów obwodowych skóry na skutek dysfunkcji autonomicznej. Swędzenie może wystąpić w niektórych obszarach odpowiadających obszarom unerwienia niektórych nerwów (na przykład międzyżebrowych) lub nie mieć określonej lokalizacji.

Swędzenie zaburza stan emocjonalny osoby, upośledza sen i zmniejsza wydajność. Oprócz swędzenia skórnymi objawami zaburzeń autonomicznych mogą być:

  • Uczucie mrowienia, pieczenia, „pełzania”;
  • Uczucie chłodu lub gorąca na skórze;
  • Nadmierna suchość lub zawilgocenie skóry;
  • Marmurkowatość lub błękit skóry;
  • Przejściowe zaburzenia pigmentacji skóry - ciemniejsze lub jaśniejsze plamy;
  • Wysypka, czerwona wysypka przypominająca pokrzywkę;
  • Atopowe zapalenie skóry;
  • Pogorszenie stanu paznokci;
  • Łamanie i wypadanie włosów;
  • Powstawanie wrzodów i erozja.

Swędzenie wegetatywne występuje u osób podejrzanych i niespokojnych, wrażliwych na stres. Nie zależy od reakcji alergicznych i nie znika nawet po wyeliminowaniu kontaktu z alergenami. Również zmiany skórne nie są związane z chorobami skóry o innym charakterze (grzybicze, zakaźne, troficzne). Aby złagodzić stan, pacjentom przepisuje się leki przeciwhistaminowe i uspokajające..

Zespół Hornera

Zespół Hornera to zespół nerwicowy, zespół 3 objawów występujących przy zaburzeniach współczulnego układu nerwowego szyi. Współczulny układ nerwowy to zespół nerwów i zwojów nerwowych, które regulują pewne funkcje organizmu, które nie zależą od woli człowieka. Układ współczulny szyjki macicy kontroluje również oczy.

Powody

Istnieje wiele przyczyn uszkodzenia nerwu współczulnego szyjnego. Oprócz urazów szyi, w genezie biorą udział niektóre lokalnie rosnące guzy, takie jak rak tarczycy i płuc rozwijający się w górnej części płuca (guz Pancoasta). Objawy zgodne z zespołem Hornera mogą również wystąpić przy zaburzeniach takich jak:

  • stwardnienie rozsiane;
  • uraz rdzenia kręgowego z jamistością rdzenia;
  • zakrzepica kanału jamistego;
  • migrena (przejściowa).

Manifestacje

Najczęstsze oznaki współczującego uczucia:

  • zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy);
  • opadanie powieki (opadanie powieki);
  • widoczne lekkie cofnięcie się oka do dołu (enophthalmos).

Najbardziej widoczne jest zwężenie jednej źrenicy. Po dotkniętej chorobą stronie może również wystąpić zaczerwienienie twarzy. Zjawisko to spowodowane jest rozszerzeniem podskórnych naczyń krwionośnych w tym obszarze skóry..

Leczenie

Pacjent z zespołem Hornera powinien zostać zbadany przez neurologa; w ramach diagnozy ważne jest wykluczenie choroby mózgu (TK lub MR), ucisku struktur nerwowych w szyi (USG, TK).

Leczenie zespołu zależy od choroby podstawowej. Jeśli ta choroba jest uleczalna, uszkodzenie nerwów nie jest nieodwracalne, stan można skorygować metodami wzmacniającymi, stosowaniem leków.

Kaszel psychogenny

Kaszel psychogenny suchy i chrapliwy, czasem głośny i szczekający. Występuje w postaci drgawek lub kaszlu, które pojawiają się w regularnych odstępach czasu. U dzieci objawem kaszlu psychogennego może być kaszel długotrwały (ciągły lub przerywany), który nie reaguje na leczenie, przy braku zmian w narządach oddechowych. Z biegiem czasu kaszel może stać się „nawykowym”, gdy kaszel trwa przez cały dzień, niezależnie od sytuacji, i znika tylko podczas snu.

Kaszel psychogenny pojawia się w nieoczekiwanych lub nieprzyjemnych sytuacjach. W trakcie lub po stresie osoba odczuwa suchość, łaskotanie lub łaskotanie w gardle oraz uczucie podrażnienia dróg oddechowych (uczucie utknięcia kotów, ucisk w gardle). Często towarzyszy temu kołatanie serca i bolesność w okolicy serca, czasami z lękiem przed śmiercią..

Kaszel psychogenny może być spowodowany:

  • Stres emocjonalny i to nie tylko w sytuacjach stresowych, ale także z obawami o nieistotną przyczynę;
  • Ostry zapach;
  • Zmiana pogody;
  • Przez rozmowę;
  • Ćwiczenie.

Zazwyczaj zaburzenia te powodują, że osoba oddycha głębiej, co powoduje hiperwentylację, gdy do płuc dostaje się więcej powietrza niż jest to wymagane do normalnego funkcjonowania. Przepełnienie dróg oddechowych powoduje skurcz mięśni gładkich oskrzeli i napad kaszlu.

Kaszlowi psychogennemu mogą towarzyszyć inne objawy niewydolności oddechowej:

  • Duszność, uczucie zadyszki;
  • Skurcz krtani, objawiający się ostrą chrypką głosu, która nagle rozwija się i ustaje;
  • Niemożność wzięcia pełnego oddechu, uczucie przekrwienia w klatce piersiowej;
  • Częste płytkie oddechy na przemian z głębokimi westchnieniami lub krótkimi wstrzymaniami oddechu;
  • Faliste zwiększenie częstotliwości i głębokości ruchów oddechowych z przerwami między falami.

Pierwsza pomoc w przypadku kaszlu psychogennego to odwrócenie uwagi. Możesz zaproponować pacjentowi picie płynów, mycie rąk po łokcie zimną wodą, oddychanie w papierowej torbie.

Uszkodzenie systemu wegetatywnego w przypadku zatrucia

Fosforany organiczne, substancje blokujące działanie acetylocholysterazy, enzymu rozkładającego acetylocholinę, mogą powodować zaburzenia wegetatywne. W ten sposób w synapsach gromadzi się duża ilość acetylocholiny, która wiążąc się z receptorami może powodować długotrwałe skutki, różne objawy.

Organofosforany zostały pierwotnie opracowane jako gaz bojowy zwany sarinem, somanem i stadem. Są dziś szeroko stosowane jako środki owadobójcze. Efekty fosforoorganicznych można podzielić według receptorów, na które oddziałują:

  • Nikotyna. Powstają w wyniku aktywacji zwojów współczulnych i przywspółczulnych, objawiającej się zmianami ciśnienia krwi, czynnością serca, zaburzeniami metabolicznymi, drgawkami spowodowanymi obecnością receptorów nikotynowych na krążku nerwowo-mięśniowym.
  • Muskarynowy - obwodowo-przywspółczulny. Objawy obejmują ślinienie, łzawienie, biegunkę, zwiększoną zdolność motoryczną, wymioty, skurcz oskrzeli.
  • Acetylocholina występuje jako mediator, działający głównie pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy. Na początku efekty są denerwujące, a potem zanikają. Objawia się bólami głowy, zawrotami głowy, strachem, zwężeniem źrenic, utratą przytomności.

Angioneurosis


Angioneuroza to choroba spowodowana skurczem małych tętnic i rozciąganiem żył w skórze. Choroba rozwija się u osób powyżej 30 roku życia. Za jedną z przyczyn uważa się zaburzenia autonomiczne w regulacji napięcia naczyń krwionośnych i limfatycznych, które powstały w wyniku pobudzenia współczulnego podziału ANS..

W większości przypadków dotyczy to skóry twarzy. Pod tym względem zmiany rozwijają się w skórze:

  • na początkowym etapie - obszary zaczerwienienia, pajączki;
  • grudki i krosty - powstają gęste guzki i pęcherzyki z ropną zawartością;
  • węzły i narośla - na tle obrzęku skóry powstają duże brązowawo-czerwone elementy, czasem z płynną zawartością.

Stan skóry poprawia się nieco wraz z przestrzeganiem zasad higieny i stymulacji krążenia (prysznic kontrastowy, ćwiczenia). Po normalizacji funkcji ANS można uniknąć nowych wysypek.

Kurs terapeutyczny

Leczenie dysfunkcji autonomicznych obejmuje nie tylko przyjmowanie tabletek czy fizjoterapię, ale także utrzymanie zdrowego stylu życia. Aby to zrobić, musisz przeczytać następujące zalecenia:

  • Odrzucenie złych nawyków. Alkohol, palenie tytoniu i narkotyki są przyczyną wielu nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu i należy ich unikać;
  • Aktywności sportowe. Regularny poranny jogging lub 5-10 minut ćwiczeń znacznie poprawi kondycję i naładuje organizm na cały dzień;
  • Powstrzymywanie się od fizycznego i psychicznego przeciążenia. Harmonogram pracy powinien uwzględniać przerwy. Lepiej je poświęcić na lekką rozgrzewkę lub spacer. Nie mniej niebezpieczne jest przeciążenie psychiczne spowodowane różnymi stresami. Pacjentom zaleca się unikanie ich i poprawę relacji w rodzinie iw pracy. Filmy, muzyka i ciekawe hobby pomogą Ci się uspokoić;
  • Odpowiednie odżywianie. Osoba powinna często jeść małe posiłki. Z menu należy wykluczyć różne wędliny, smażone potrawy i nie zaszkodzi ograniczyć spożycie słodyczy. Możesz zastąpić fast foody warzywami, owocami i daniami na parze. Aby uspokoić układ nerwowy, lepiej zrezygnować z kawy i mocnej herbaty;
  • Zgodność z wzorcami snu. Musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie i najlepiej zasnąć nie później niż o 22:00 Zdaniem naukowców sen w tym czasie jest najbardziej korzystny. Musisz spać na łóżku o średniej gęstości, a pomieszczenie powinno być dobrze wentylowane. Wskazane jest, aby przejść się ulicą przez 15-20 minut przed pójściem spać.

Jeśli korekta stylu życia nie pomoże, możesz skorzystać z części leczniczej terapii:

  • Przyjmowanie kompleksów witaminowych;
  • Nootropy (Sonapax);
  • Leki hipotoniczne (anaprilin);
  • Leki uspokajające (Validol, Corvalol);
  • Leki naczyniowe (Cavinton);
  • Leki przeciwpsychotyczne (Sonapax, Frenolone);
  • Tabletki nasenne (flurazepam);
  • Środki uspokajające (Phenazepam, Relanium);
  • Leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Azafen).

Wraz z lekami możesz iść na fizjoterapię. Najlepszy efekt uzyskuje się po takich zabiegach:

  • Masaż;
  • Akupunktura;
  • Elektroforeza;
  • Prysznic Charcot;
  • Electrosleep;
  • Kąpiele lecznicze.

Leki wpływające na CVS

Leczenie układu sercowo-naczyniowego jest również objęte podstawową terapią VSD. Leki przepisywane przy diagnozowaniu dystonii wegetatywnej z objawami wskazującymi na problemy z układem sercowo-naczyniowym:

    „Winpocetyna” jest lekiem poprawiającym mikrokrążenie w krążeniu mózgowym i właściwości reologiczne krwi. Działa ochronnie na mózg, zwiększa średnicę naczyń włosowatych, ma wyraźną aktywność przeciwutleniającą.

  • „Obzidan” (inne nazwy leku - „Noloten”, „Inderal”) - lek z grupy nieselektywnych blokerów adrenergicznych, zapobiega przyspieszeniu akcji serca w napadach paniki i innych stanach wraz ze wzrostem poziomu adrenaliny we krwi.
  • „Panangin” i „Asparkam” to popularne leki przeciwarytmiczne, które poprawiają drożność bodźców poprzez zwiększenie stężenia jonów potasu.

    Jeśli dysfunkcji autonomicznej towarzyszy nadciśnienie / niedociśnienie, leczenie farmakologiczne w celu wyeliminowania wahań ciśnienia krwi jest zalecane z ostrożnością, preferując leki oparte na recepturach tradycyjnej medycyny.

    Biegunka

    Biegunka psychogenna (biegunka) lub „choroba niedźwiedzia” - zaburzenie stolca podczas stresu psycho-emocjonalnego. Po raz pierwszy zaburzenie stolca na podłożu nerwowym pojawia się w odpowiedzi na stresującą sytuację. Wtedy chęć wypróżnienia pojawia się w tego samego rodzaju sytuacjach lub w podobnym stanie emocjonalnym, co znacznie komplikuje życie człowieka. Z biegiem czasu ten sposób wyrażania emocji może zostać utrwalony jako odruch patologiczny i powstać w odpowiedzi nie tylko na emocje negatywne, ale także pozytywne..

    Przyczyną rozwoju biegunki psychogennej jest:

    • Doświadczony strach;
    • Smutek;
    • Odrzucenie sytuacji życiowej;
    • Strach przed przyszłymi wydarzeniami;
    • Niespokojne oczekiwania;
    • Reakcja depresyjna.

    Rozwój biegunki opiera się na przyspieszonej perystaltyce jelit, która następuje w wyniku wzmożonej stymulacji jego ścian zakończeniami nerwowymi AUN.

    Oprócz biegunki dysfunkcja ANS może prowadzić do rozwoju innych zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego:

    • Utrata apetytu;
    • Nudności;
    • Wymioty;
    • Dyskinezy dróg żółciowych;
    • Bolesne odczucia w różnych częściach układu pokarmowego.

    Psychogenne zaburzenia trawienia nie zależą od ilości i jakości pożywienia, dlatego nie można ich leczyć dietoterapią. Aby wyeliminować ich objawy, stosuje się adsorbenty i środki uspokajające..

    Aerophagia

    Aerofagia to połykanie nadmiaru powietrza z następującą po nim niedomykalnością. Zwykle podczas jedzenia, rozmowy, połykania śliny może dojść do połknięcia powietrza. Przy zaburzeniu wegetatywnym może pojawić się w sytuacji stresowej z naruszeniem połykania, przy próbie pozbycia się „guza w gardle”. Z biegiem czasu powietrze jest połykane z przyzwyczajenia, a osoba przez cały czas, z wyjątkiem nocnego snu, połyka i wydala powietrze.

    • Częste głośne buchanie powietrza bez zapachu jedzenia;
    • Uczucie pełności i ciężkości w okolicy nadbrzusza;
    • Nudności;
    • Trudności w oddychaniu
    • Trudności z połykaniem
    • Ból w klatce piersiowej, niezwykłe skurcze serca.

    W celu złagodzenia dolegliwości zaleca się położyć się na lewym boku, przyciskając brodę do klatki piersiowej lub stać, prostując kręgosłup i wykonując lekki masaż brzucha.

    Formy choroby

    Dysfunkcja autonomiczna charakteryzuje się następującymi postaciami:

    • Widok serca. Forma charakteryzuje się szybkim biciem serca i napadami lęku. Pacjent często dręczy niekontrolowany strach i myśli o śmierci. Czasami ludzie mają gorączkę i ciśnienie krwi, bladą twarz i zmniejszoną ruchliwość jelit;
    • Hipotoniczny wygląd. Ten typ choroby charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi i częstości akcji serca, zawrotami głowy, utratą przytomności, mimowolnym oddawaniem moczu i wypróżnianiem, a także zaczerwienieniem skóry. Czasami palce stają się niebieskie (sinica), a gruczoły łojowe są nadaktywne. Ludzie są bardziej narażeni na alergie i mają trudności z oddychaniem;
    • Mieszany wygląd. Jego symptomatologia jest charakterystyczna dla obu postaci choroby, ale ze względu na okresową przewagę podsystemów oddziału wegetatywnego objawy patologii są zaostrzone.

    Częste oddawanie moczu

    Psychogenne częste oddawanie moczu lub zespół drażliwego pęcherza to częsta potrzeba oddania moczu podczas lub po stresie psychicznym. Zakłócenie regulacji nerwów prowadzi do tego, że ciśnienie wewnątrz pęcherza wzrasta w odpowiedzi na najmniejsze bodźce.

    Zaburzenie objawia się częstym (do 15 razy na godzinę) parciem na oddawanie moczu przy niewielkiej ilości moczu w pęcherzu. Dzienna ilość moczu nie wzrasta i rzadko przekracza 1,5-2 litry. Przeważnie podczas nocnego snu pęcherz pacjenta nie przeszkadza.

    Inne objawy podrażnionego pęcherza to:

    • Opróżnianie pęcherza małymi porcjami, czasem kilkoma kroplami;
    • Uczucie pustego pęcherza po oddaniu moczu;
    • Mimowolny przepływ moczu - zwykle na tle silnego przeżycia emocjonalnego;
    • Zwiększenie liczby oddawanych moczu w nocy, jeśli dana osoba cierpi na bezsenność lub jeśli niepokój nie ustępuje nawet we śnie.

    Z reguły zmiany te są odwracalne. Sibutin, no-shpu i środki uspokajające są stosowane w celu tymczasowego złagodzenia objawów. Jednak w celu normalizacji nerwowej regulacji pęcherza wymagany jest pełny cykl leczenia..

    Środki zapobiegawcze

    Dystonia naczyniowo-naczyniowa jest złożoną patologią, dlatego metody zapobiegania tej chorobie obejmują dużą liczbę środków mających na celu wyeliminowanie przypadków objawów tej choroby:

    • zdrowy tryb życia to niezbędny warunek dla osób dbających o stan swojego ciała. Mówimy przede wszystkim o odrzuceniu alkoholu i paleniu, o zbilansowanej diecie (zarówno pod względem energochłonności, jak i składu spożywanych produktów);
    • aktywność fizyczna w dawce jest również uważana za istotny element zapobiegania dystonii wegetatywno-naczyniowej;
    • słabe leki uspokajające są stosowane zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu VSD;
    • masaż strefy głowy i kołnierza ma ogromne znaczenie w zapobieganiu dysfunkcji autonomicznej;
    • hydroterapia (prysznic kontrastowy) - sposób na zapobieganie VSD, dostępny w domu.

    Zapobieganie dystonii to środki, które przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia organizmu, poprawy jakości życia, niezależnie od obecności w historii dolegliwości związanych z objawami wegetatywnej dystonii naczyniowej.

    Neurologiczne zaburzenia żołądka i jelit

    Każdy, kto doświadczył zaburzeń neurologicznych, ma rozstrój żołądka lub jelit. Objawy pojawiają się jako:

    • Naruszenie perystaltyki. Przejawia się w postaci biegunki, biegunki, wzdęć, bólu spastycznego, zespołu jelita drażliwego.
    • Naruszenie wydzielania. Normalne wydzielanie soku żołądkowego jest zaburzone.
    • Zmniejszenie progu czułości.

    Aby uniknąć tych nieprzyjemnych objawów, w czasie stresu warto przestrzegać właściwego odżywiania, unikać potraw wędzonych, tłustych, smażonych oraz nie przejadać się..

    Diagnostyka stanu

    Mnogość objawów i występowanie większości z nich w innych chorobach utrudnia identyfikację dysfunkcji autonomicznej. Dlatego zadaniem dodatkowego badania pacjentów jest diagnostyka różnicowa z patologią organiczną. Aby to zrobić, użyj następujących metod:

    • Konsultacja z neuropatologiem, kardiologiem, endokrynologiem, gastroenterologiem. Mogą przepisać specjalne badania instrumentalne i laboratoryjne.
    • Identyfikacja dziedzicznych predyspozycji. Wraz ze wzrostem aktywności układu współczulnego w rodzinie zdarzają się przypadki nadciśnienia, dusznicy bolesnej, cukrzycy, tyreotoksykozy, a także z wagotonią bliscy krewni cierpią na wrzód trawienny, astmę i neurodermit.
    • Testy funkcjonalne. Po standardowym EKG i EEG wykonywane są testy wysiłkowe w celu określenia odpowiedzi układu autonomicznego.

    Głównym wskaźnikiem dysfunkcji autonomicznej jest brak zmian w ogólnych analizach klinicznych i danych diagnostyki instrumentalnej w obecności dużej liczby skarg pacjentów.

    Skurcz odźwiernika

    Skurcz odźwiernika to skurcz mięśni podbrzusza w miejscu jego przejścia do dwunastnicy. Skurcz mięśni utrudnia opróżnianie żołądka i przenoszenie pokarmu do jelit. Podczas badania brzucha w tym obszarze można znaleźć fokę. Za główną przyczynę odźwiernika uważa się naruszenie układu autonomicznego..

    Skurcz odźwiernika występuje najczęściej u noworodków, ale może rozwinąć się w każdym wieku. U dzieci skurcz odźwiernika objawia się częstymi niedomykalnościami lub wymiotami z nagłymi szarpnięciami, które pojawiają się jakiś czas po karmieniu. Skargi dorosłych są bardziej zróżnicowane:

    • Nudności;
    • Odbijanie;
    • Zgaga;
    • Skurczowy ból brzucha;
    • Wymioty kwaśnej treści żołądkowej;
    • Uczucie przeprostu żołądka i „fontanny” wymiotów, jako objaw atonicznej postaci skurczu odźwiernika.

    Aby złagodzić stan z odźwiernikiem, zaleca się częste posiłki w małych porcjach. Jedzenie powinno być półpłynne i nieostre. Regularne ćwiczenia i masaż dają dobry efekt. Aby całkowicie wyeliminować objawy, konieczne jest poddanie się kuracji układu autonomicznego..